Интоксикация препаратами, действующими на периферическую иннервацию

К холиномиметичесшм средствам относятся карбахолин, ареколина гидробромид, пилокарпина гидрохлорид, ацеклидин.

Токсикодинамика. Препараты данной группы, возбуждая мускарино- (все препараты) и никотиночувствительные (карбахолин) рецепторы холи- нергических нервов, препараты данной группы стимулируют парасимпатическую иннервацию, в результате чего усиливается секреторная функция всех желез, моторика и перистальтика органов желудочно-кишечного тракта, замедляется ритм сердечных сокращений, усиливается сокращение гладкой мускулатуры, органов мочеполовой системы, расширяются стенки кровеносных сосудов происходит при резком нарушении дыхания и сердечной деятельности, что является причиной гибели животных.

Клиника. Наблюдается обильная саливация, диарея, потливость, колики, тяжелое и частое дыхание, хрипы, ослабление и замедление пульса, понижение кровяного давления, при интоксикации карбахолином сначала замедление, затем резкое учащение пульса и аритмия, во всех случаях - сужение зрачка и расстройство зрения: спазм аккомодации, судороги.

Лечение. В качестве антидота применяется атропин сульфат, который вводят подкожно в дозах, несколько превышающих общепринятые терапевтические (в зависимости от степени интоксикации) - крупным животным до 0,1 г, мелкому рогатому скоту и свиньям до 0,06, собакам до 0,03 г, по показаниям вводят повторно через 10-20 мин. Можно вводить другие М-холино- литики - платифиллина гидротартрат, скополамина гидробромид, спазмолитик, тропацин.

При попадании препаратов внутрь промывают желудок взвесью активированного угля, 0,1 %-ным раствором марганцевокислого калия с последующим введением солевых слабительных.

Для поддержания дыхания и сердечной деятельности назначают кофеин-бензоат натрия, кордиамин, препараты камфоры.

К антихолинэстеразным средствам относят физостигмина салицилат, прозерин, оксазил, галантамина гидробромид, хлорофос, трихлорметафос-3, амидофос и производных карбаминовой кислоты (севин).

Токсикодинамика. Они действуют подобно ФОС и карбаматам, блокируя фермент ацетилхолинэстеразу, препараты данной группы способствуют накоплению в холинергических синапсах парасимпатических нервов, в ганглиях симпатических и парасимпатических нервов, в мозговом слое надпочечников и в центральных межнейронных синапсах ацетилхолина, который и возбуждает постсинаптические рецепторы нервных структур. Усиливается иннервация прежде всего парасимпатической нервной системы, в меньшей степени - симпатической и центральной, что и приводит к резкому нарушению жизненно важных функций организма.

Клиника. Выраженные нервные явления со стороны центральной нервной системы (сильное возбуждение с последующим угасанием рефлексов) и судорожное сокращение скелетной мускулатуры. Течение интоксикации более продолжительное. Гибель наступает от остановки дыхания.

Лечение. Наряду с применением холинолитиков (в дозах, превышающих терапевтические до 10 раз) эффективным является подкожное введение реактиваторов холинэстеразы - дипироксима (ТМБ-4) в дозах крупному рогатому скоту 2 мг/кг, остальным животным 10 мг/кг или более эффективного - диэтиксима в дозах 20-40 мг/кг массы тела животного.

Ганглиостимулирующими средствами являются лобелии гидрохлорид и цититон, которые применяются как стимуляторы дыхания при внезапной

остановке его или асфиксии, особенно в случаях интоксикации токсичными и лекарственными веществами.

Токсикодинамика. Сходно действуют с инсектоакарицидами, нико- тинсульфатом и анабазин сульфатом (гидрохлорид). Возбуждая никотиночувствительные рецепторы ганглиев, мозгового слоя надпочечников, сино- каротидной зоны и центральных межнейронных синапсов, препараты данной группы значительно усиливают симпатическую, слабее парасимпатическую иннервацию, сначала усиливают, затем ослабляют дыхание, вызывают расстройства сердечного ритма и нарушают функцию центральной нервной системы, вплоть до паралича.

Клиника. Саливация, рвота, диарея, нервные явления, мышечная дрожь, судороги, одышка, повышение кровяного давления, сердечная недостаточность, расширение зрачков, потоотделение, повышение температуры тела. Гибель наступает от остановки дыхания.

Лечение. Показано промывание желудка 0,1-0,2 %-ным раствором марганцевокислого калия или 0,5-1 %-ным раствором танина, который затем вводят периодически внутрь до 1 л крупным животным. Назначают солевые слабительные. Для восстановления дыхания подкожно вводят атропина сульфат, от судорог назначают бромиды и наркотические средства (хлоралгидрат, барбитураты).

М-холинолитические средства. К ним относятся атропин сульфат, скополамин гибробромид, платифиллин гидротартрат, спазмолитин, апро- фен, метацин, тропацин, а также экстракты и настойки красавки.

Токсикодинамика. Блокируют мускариночувствительные рецепторы холинергических синапсов и отключают парасимпатическую иннервацию, возбуждая по сути симпатическую нервную систему, которая, как известно, является сосудистой системой. Отсюда - резкое нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы. К, тому же, алкалоиды атропин и гиосциамин возбуждают центральную нервную систему с последующим параличом жиз

ненно важных центров. Скополамнн, наоборот, угнетает центры дыхания и сосудодвигательный.

Клиника. Сухость слизистых оболочек и кожи, нарушение акта глотания, иногда рвота, колики, двигательное возбуждение, учащение пульса, аритмия, понижение кровяного давления, одышка, расширение зрачков, дальнозоркость, затем атаксия. Гибель наступает от асфиксии в результате паралича центра дыхания. Скополамин сначала вызывает общее угнетение с последующим развитием коматозного состояния.

Лечение. Промывание желудка взвесью активированного угля с последующим назначением солевых слабительных. При интоксикации алкалоидами желудок промывают 0,5 %-ным раствором танина или 0,1 %-ным раствором калия перманганата. Подкожное введение прозерина в дозе, г: лошадям и крупному рогатому скоту до 0,05, мелким жвачным и свиньям до 0,01, собакам до 0,001.

Применение сердечных средств и стимуляторов дыхания: глюкоза, кофеин-бензоат натрия, кордиамин, эфедрина гидрохлорид.

К Н-холинолитическим средствам (миорелаксантам) относят диплацин и дитилин.

Токсикодинамика. Миорелаксанты блокируют холинорецепторы концевых пластинок скелетных мышц и нервные импульсы из соматических нервов не передаются, происходит расслабление их и даже паралич. Представляет опасность паралич дыхательной мускулатуры (межреберной и диафрагмы). Ингаляционные наркотики и некоторые антибиотики (стрептомицин, неомицин) усиливают действие миорелаксантов.

Клиника. Отмечаются ослабление тонуса мускулатуры шеи, затем передних и задних конечностей и в последнюю очередь дыхательной системы. Дыхание становится поверхностным, прерывистым, гибель наступает быстро от остановки дыхания.

Лечение. При интоксикации диплацином в качестве антидота применяют антихолинэстеразные вещества: прозерин, который вводят подкожно в

дозе, г: крупным животным до 0,05; мелким жвачным и свиньям до 0,01; собакам до 0,001 в сочетании с внутривенным введением кальция хлорида или глюконата.

В случае с дитилином, являющимся деполяризатором концевых пластинок, антидоты отсутствуют и прозерин усиливает действие дитилина. Проводят искусственное дыхание, при гипотонии назначают эфедрина гидрохлорид или норадреналина гидротартрат.

Адреномиметические средства. К ним относятся адреналин гидрохлорид, норадреналин гидротартрат, эфедрин гидрохлорид, мезатон, фенамин, нафтизин.

Токсикодинамика. Эти препараты, возбуждая а- и Р-адренорецепто- ры симпатических нервов, вызывают сокращение гладкой мускулатуры, особенно стенок кровеносных сосудов, следствием чего является резкое повышение кровяного давления. Кроме того, они стимулируют функцию сердца и центральной нервной системы, а при интоксикации сильное возбуждение, как правило, сменяется более длительным угнетением. Адреналин вызывает аритмию.

Клиника. В начале отмечают бледность и сухость слизистых оболочек, беспокойство, иногда рвота, одышка, расширение зрачков, затем частый пульс, аритмия, повышение температуры тела, иногда клонико-тоническне судороги, коллапс.

Лечение. Как антидот применяют сосудорасширяющие средства: бен- зогексоний подкожно в дозе крупным животным 0,5-2,0 г, мелким жвачным и свиньям 0,1-0,3, собакам 0,02-0,06; пахикарпина гидроиодид внутримышечно - крупным животным до 0,5, мелким жвачным и свиньям до 0,2, собакам до 0,08 г; подкожно или внутримышечно сферофизина бензоат - крупным животным до 0,1, мелким жвачным до 0,04, свиньям до 0,02, собакам до 0,01 г. Для поддержания работы сердца подкожно вводят камфору или кофеин-бензоат натрия; при коллапсе подкожно - коразол или кордиамин.

Адреноблокирующие средства. К ним относятся алкалоиды спорыньи (маточных рожков), которая представляет собой склероций гриба Claviceps purpurea, паразитирующего на ржи и применяют такие препараты, как порошок спорыньи, жидкий экстракт, эрготал, эргометрина и эрготамина тартрат. Противопоказано назначение их при беременности, а также как родовспомогающее средство.

Токсикодинамика. Обладают кумулятивным действием, что проявляется хронической интоксикацией в гангренозной или в нервнопаралитической форме.

Клиника. Характеризуются общим возбуждением, нарушением зрения в результате расширения зрачков, атаксией, дрожанием мускулатуры тела, одышкой, затем тоническими судорогами и острой сердечнососудистой недостаточностью с резким падением кровяного давления. Гибель наступает от асфиксии в результате паралича центра дыхания.

Лечение. Проводят быстрое освобождение желудочно-кишечного тракта путем промывания желудка взвесью активированного угля и назначением солевых слабительных. От возбуждения и судорог вводят хлоралгидрат или барбитураты внутривенно с большим количеством физиологического раствора и 5 %-ного раствора глюкозы.

Для восстановления дыхания и сердечной деятельности назначают кофеин-бензоат натрия, камфору, кордиамин.

К местноанестезирующим средствам относят новокаин, тримекаин, ксикаин, анестезин, однако отмечается индивидуальная повышенная чувствительность животных, что может стать причиной гибели.

Клиника. Возбуждение, покраснение кожи и слизистых оболочек, отек век, саливация, хрипы, затем тяжелое дыхание, учащение пульса, острая сердечнососудистая недостаточность, судороги.

Лечение. Назначают раствор адреналина гидрохлорида вводят внутривенно или внутримышечно крупным животным до 10 мл, мелким жвачным и свиньям до 3, собакам до 0,5 мл.

Для десенсибилизации подкожно инъецируют 1 %-ный раствор димедрола в дозах, мл: крупным животным до 50, мелким жвачным и свиньям до 10, собакам до 4. Также назначают кортикостероиды (кортизон ацетат в форме суспензии внутримышечно крупным животным до 1,0 г, свиньям до 0,3, собакам до 0,1 г). Внутривенно раствор кальция хлорида или кальция глюко- ната с глюкозой. От судорог внутривенно хлоралгидрат, барбитураты или нейролептики.

Противогистаминные средства. К таким средствам относятся димедрол, дипразин, супрастин.

Токсикодинамика. Вызывают сначала возбуждение, затем угнетение центральной нервной системы. Они обладают также М-холинолитическим и ганглиоблокирующим действием, что нарушает функцию сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и дыхания. Не исключено падение кровяного давления по типу коллапса. Гибель наступает от асфиксии или остановки сердца.

Клиника. Бледность и сухость слизистых оболочек, жажда, повышение температуры тела, общее возбуждение, атаксия, клонико-тонические судороги, снижение кровяного давления, расширение зрачков, нарушение дыхания.

Лечение. Промывание желудка водой, назначение солевых слабительных. Показано обильное введение физиологического раствора с глюкозой. При судорогах - назначают хлоралгидрат или барбитураты, при угнетении - кофеин-бензоат натрия или кордиамин, при асфиксии проводят искусственное дыхание. Атропиноподобные симптомы можно устранить подкожным введением прозерина.