Мышцы, действующие на голень

Из мышц, действующих на голень через коленный сустав, в области бедра располагаются четырехглавая и начинающаяся на нем подколенная мышцы.

М. quadriceps femoris, четырехглавая мышца бедра, состоит из четырех различно развитых мышц: латеральной, медиальной и промежуточной широких, а также прямой мышцы бедра.

М. vastus lateralis, латеральная широкая мышца (см. рис. 66-68, 70, 71), мощная, веретеновидно уплощенной формы, расположена на латерокраниальной поверхности бедренной кости, прикрывает прямую мышцу бедра и промежуточную широкую. Проксимальный конец мышцы покрыт апоневрозом, который переходит в короткое начальное сухожилие. Им-то она и крепится на краниолатеральной поверхности большого вертела. Кроме этого, брюшко имеет и мышечное начало от краниолатеральной поверхности промежутка кости, расположенного между большим и третьим вертелами, и от последнего. Своей медиальной поверхностью мышца частично срастается с прямой мышцей бедра и на всем своем протяжении с промежуточной широкой мышцей. Оканчивается мышца на дорсолатеральной поверхности коленной чашки, прикрывая крепление прямой и промежуточной широкой мышц. Мышца одноперистая. Длина мышечных пучков составляет 22-25 мм. Разгибает конечность в коленном суставе.

Рис. 68. Мышцы бедра и голени а, б — латерально; в, г — меднально.

1 — tendo m. obturatorius internus; 2 — mm. gemelti; 3 — m. obturatorius externus; 4 — tendo m. rectus femoris; 5 — m. vastus lateralis; 6 — m. gastrocnemius caput mediale; 7 — m. gastrocnemius caput laterale; 8 — m. soleus; 9 — m. flexor digitorum longus; 10 — mm. peronei digiti quarti et quinti; 11 — m. peroneus longus; 12 — m. extensor digitorum longus; 13 — m. tibialis cranialis; 14 — patella; 15 — lig.

M. vastus medialis, медиальная широкая мышца (см. рис. 66-68, 70, 71), слабо развита, срастается медиально с промежуточной широкой мышцей и частично с дистальным концом прямой мышцы бедра. Начинается мышечно-сухожильно узкой полоской на медиальной поверхности бедренной кости краниодистальнее малого вертела, за исключением ее дистальной трети. Дистокаудальный конец мышцы частично охватывает медиальный надмыщелок бедренной кости. Закрепляется мышечно-сухожильно на проксимомедиальной поверхности коленной чашки медиальнее крепления промежуточной широкой мышцы. Мышца одноперистая. Длина мышечных пучков составляет 20 мм, располагаются они под углом в 25-30° к продольной оси брюшка. Разгибает конечность в коленном суставе.

М. vastus intermedius, промежуточная широкая мышца (см. рис. 70, 71), расположена непосредственно на краниальной поверхности бедренной кости, срастается с латеральной и медиальной широкими мышцами. Краниальная поверхность дистальной половины брюшка покрыта сухожильным зеркалом. Начинается мышечно-сухожильно от краниальной поверхности почти всей длины бедренной кости (исключая 7 мм ее дистального конца перед пателлярным суставным блоком).

Рис. 69. Мышцы голени и стопы

а — вид с краниальной поверхности; б — детали строения длинного разгибателя пальцев и короткой малоберцовой мышцы; в — общий вид короткого сгибателя пальцев; г — взаимное расположение червеобразных мышц и ветвей конечного сухожилия длинного сгибателя большого пальца.

1 — patella; 2 — ligamentum patellae; 3 — lig. collaterale mediale; 4 — m. popliteus; 5 — m. tibialis cranialis; 6 — m. extensor digitorum longus; 7 — lig. collaterale laterale; 8 — tendo m. tibialis cranialis; 9 — tendo m. extensor hallucis longus; 10 — tendo m. extensor digitorum longus; 11 — tendo m. extensor digitorum brevis; 12 — tendo m. flexor digitorum longus; 13 — tendo m. peroneus digiti quarti; 14 — tendo m. peroneus digiti quinti; 15 — tendo m. peroneus brevis; 16 — tendi mm. peronei; 17 — m. peroneus brevis (a — sinister; б — dexter); 18 — m. accessorius; 19 — tendo m. flexor digitorum superficialis; 20 — m. flexor digitorum brevis; 21 — mm. lumbricales; 22 — lig. collaterale mediale longum; 23 — tendo m. flexot digitorum brevis

ной поверхности коленной чашки каудальнеє закрепления сухожилия прямой мышцы бедра. Мышца одноперистая. Длина мышечных пучков составляет 18-20 мм. Разгибает конечность в коленном суставе.

М. rectus femoris, прямая мышца бедра (см. рис. 67, 68, 71), веретеновидной формы, расположена на краниальной поверхности бедра в промежутке между латеральной и медиальной широкими мышцами, а сама прикрывает промежуточную широкую мышцу. Начинается коротким мощным сухожильным тяжем, раздвоенным на конце, на вентролатеральной поверхности каудального конца подвздошной кости: непосредственно у латерального края суставной впадины и несколько ниже и краниальнее нее. Начальное сухожилие переходит в удлиненный внутренний апоневроз брюшка, от

Рис.

Поверхности: а — краниальная, б — латеральная, в — каудальная, г — медиальная.

1 — т. gluteus profundus; 2 — т. gluteus medius; 3 — т. iliopsoas; 4 — m. vastus intermedius; 5 — m. vastus lateralis; 6 — m. gluteus superficialis; 7 — m. gastrocnemius caput mediate; 8 — m. flexor digitorum superficialis; 9 — m. gastrocnemius caput laterale; 10 — m. extensor digitorum longus; 11 — m. popliteus; 12 — m. quadratus femoris; 13 — m. adductor brevis; 14 — m. adductor magnus; 15 — m. pectineus; 16 — m. adductor longus; 17 — m. vastus medialis

которого мышечные пучки расходятся под углом 30°. Оканчиваются они на наружном конечном апоневрозе брюшка, переходящем в конечный сухожильный тяж, который крепится на проксимальном конце коленной чашки. Мышца двуперистая. Длина мышечных пучков составляет 15 мм. Разгибает конечность в коленном и сгибает в тазобедренном суставах.

М. popliteus, подколенная мышца (рис. 68-71), треугольной формы, расположена на каудомедиальной поверхности проксимального конца большой берцовой кости, частично прикрывает глубокий сгибатель пальцев, однако с ним не срастается. Начинается мощным сухожильным тяжем, который крепится к латеральной поверхности дистального конца латерального мыщелка бедренной кости (это ниже и непосредственно у начала проксимального сухожилия длинного разгибателя пальцев). Далее сухожилие проходит под проксимальным концом латеральной коллатеральной связки коленного сустава непосредственно по его латеральному мениску, с которым частично срастается. После коллатеральной связки начальное сухожилие переходит в мышечное брюшко, которое закрепляется мышечно-сухожильно по каудомедиаль- ному краю большой берцовой кости (закрепление мышцы начинается через 4-5 мм от

Рис. 71. Места крепления мыши на голени

Поверхности: а — краниальная; б — латеральная; е — каудальная; г — медиальная 1 — patella, 2 — m. vastus madialis; 3 — m. vastus intermedius; 4 — m. rectus femoris; 5 — m. vastus lateralis; 6 — semimembranosus; 7 — m. popliteus; 8 — m. gracilis pars cranialis; 9 — m. gracilis pars caudalis; 10 — m. semitendinosus; 11 — m. biceps femoris; 12 — m. peroneus longus; 13 — m. biceps femoris pars cranialis; 14 — m. tibialis cranialis; 15 — m. extensor hallucis longus; 16 — m. flexor hallucis longus; 17 — m. tibialis caudalis; 18 — m. flexor digitorum longus; 19 — m. peroneus brevis; 20 — m. soleus; 21 — m. peroneus digiti quinti; 22 — m. peroneus digiti quarti; 23 — m. adductor magnus

проксимального конца ее медиального мыщелка и продолжается ниже дистального ' конца медиальной коллатеральной связки колена на 10 мм). Мышца двуперистая. Мышечные пучки составляют 12-15 мм. Пронирует голень и способствует сгибанию конечности в коленном суставе в фазу ее переноса.