Лейкоциты.
В моче щелочной реакции лейкоциты быстро разрушаются. В моче здоровых животных кислой реакции их количество от 0 до 2 в поле зрения. Лейкоциты имеют вид небольших зернистых клеток округлой формы (см.
рис. 4, 1). Увеличение количества лейкоцитов в моче называют лвйкоцитуривй. Лейкоциты могут попадать в мочу из почек (пиелонефрит), мочевыводящих путей (цистит, уроцистит) или из всей мочевыводящей системы. Когда отмечают лейкоцитурию и выраженную протеинурию, говорят о ее почечном происхождении. Наибольшее количество лейкоцитов (50—100 и более в поле зрения микроскопа) отмечают при пиелонефрите, цистите. Однако степень лейкоцитурии при хроническом пиелонефрите не всегда соответствует тяжести поражения. При затухании процесса, отсутствии выраженного воспаления количество лейкоцитов в моче может оставаться в пределах нормы. Следует иметь в виду, что лейкоциты в мочу могут попадать из половых органов (вагинит, эндометрит, простатит и др.).
Лейкоцитурию помимо микроскопии можно выявить экс- пресс-методом (метод ваёеЪоК). Принцип. При проведении пе- роксидазной реакции цитоплазма лейкоцита приобретает голубую или синюю окраску.
Реактивы: краситель — 300 мг диаминофлуорона и 130 мг флюксина В растворяют в 70 мл 96%-ного этилового спирта. К этой смеси добавляют 11 г натрия ацетата (№СН3СОО • ЗН2О), растворенного в 20 мл 0,5%-ной уксусной кислоты, и 1 мл 3%-ного пероксида водорода. Через 48 ч реактив фильтруют, хранят в темной посуде, периодически фильтруют.
![]()
Ход определения. 10 мл свежеполученной мочи фильтруют через фильтровальную бумагу, после чего на бумагу наносят
- капли красителя. При содержании в 1 мкл мочи более 10 лейкоцитов на месте нанесения краски появляется темно-синее пятно. Проба считается отрицательной, если пятно красного цвета, и сомнительной, если пятно голубого цвета.
Этот метод выявляет скрытую лейкоцитурию.
Эпителиальные клетки.
В осадке мочи можно встретить клетки плоского, переходного и почечного эпителия (рис. 5). Клетки плоского эпителия округлой или полигональной формы, больших размеров, бесцветные с небольшими ядрами. Они попадают в мочу из наружных половых органов и мочеиспускательного канала. Клетки переходного эпителия выстилают слизистую обо
лочку мочевыводящих путей и их большое количество в моче говорит о воспалительном процессе в лоханке и мочевом пузыре. Эти клетки имеют различную форму и величину, круглое ядро. По величине они меньше клеток плоского эпителия.
Клетки почечного эпителия имеют вид клеток округлой или многоугольной формы, мелкие (немного больше лейкоцитов), с крупным ядром и крупной зернистостью. Наличие клеток почечного эпителия в моче — характерный признак гломерулонефрита, амилоидоза почек, лихорадочных состояний, интоксикаций.
Цилиндры. Это белковые или клеточные образования канальцевого происхождения, имеющие цилиндрическую форму и различную величину (рис. 6). В мочевом осадке встречаются гиалиновые цилиндры, имеющие нежные контуры и гладкую поверхность. Их обнаруживают при остром и хроническом нефрите, амилоидозе почек, физиологической протеинурии, дегидратации.
Зернистые цилиндры более резких контуров и состоят из плотной зернистой массы желтоватого цвета. Они возникают из распавшихся клеток эпителия канальцев почек и свидетельствуют о дистрофических процессах в канальцах.
Восковые цилиндры имеют резкие контуры и гомогенную структуру желтого цвета. Характерны для хронических заболеваний почек.
![Рис. 6. Мочевые цилиндры:]()
Рис. 6. Мочевые цилиндры:
1 — смешанные (гиалиновый и кровяной); 2 — эпителиальные; 3 — кровяной (эритроцитарный); 4 — зернистые; 5 — зернистый и эпителиальный; 6 — жировой
![Рис.<div class=]()
7. Неорганизованные осадки мочи:" />
Рис. 7. Неорганизованные осадки мочи:
1,2 — кальция карбонат; 3, 4— триппельфосфат (3 — большое и 4 — малое увеличение); 5—гиппуровая кислота; 6 — аммония урат; 7—кальция оксалат; 8— кальция сульфат; 9, 10— кристаллы мочевой кислоты; 11, 12— ураты
В моче могут встречаться эритроцитарные, эпителиальные, ге- моглобиновые, лейкоцитарные цилиндры, которые не имеют особого клинического значения.
Неорганизованные осадки — соли, выпавшие в осадок в виде кристаллов или аморфных масс (рис. 7). Характер солей зависит от pH мочи, коллоидного состояния и других ее свойств. В кислой моче обнаруживают мочевую кислоту, ураты, оксалаты, гиппуро- вую кислоту, кальция сульфат. Мочевая кислота представляет собой полиморфные кристаллы, окрашенные в желтый цвет, легко растворимые в щелочах, но не растворимые в кислотах. Появляется в осадке при высокой концентрации мочи, подагре, лейкозе.
Ураты — соли мочевой кислоты, мелкие зернышки, расположенные в виде кучек, полос. Откладываются на цилиндрах и клетках эпителия. Растворяются при подогревании и прибавлении щелочи. Встречаются при лихорадке, поносе, усиленном потоотделении, лейкозе.
Оксалаты — соли щавелевой кислоты (щавелевокислая известь) — бесцветные кристаллы в виде конвертов, четырехгранных призм. Появляются при скармливании скоту травы с заболоченных лугов или других угодий с кислыми почвами.
В щелочной моче встречаются кристаллы кальция карбоната (СаСОз) в виде бесцветных шаров с концентрической исчерчен- ностью. Чаще лежат парно (розетки, гири, скрещенные барабанные палочки). Растворяются при добавлении кислоты с выделением пузырьков углекислоты.
Аморфные фосфаты (кальция фосфат, магния фосфат) — неокрашенные мелкие образования в виде шариков, лежащих раздельно или скоплениями.
При щелочной реакции мочи образуются, кроме того, кристаллы магния-аммония фосфата. Неорганизованные осадки мочи особого диагностического значения не имеют.
4 Источники: 28, 29, 30.
-
