{foto12} Рис. 20. Удаление слезной железы Сужение, закупорка и заращение слезных точек (Stenosis, obturatio et obliteratio punctum lacrimalis).

Клинические признаки. Диагноз устанавливают методами осмотра и зондирования. Инородные тела в некоторых случаях обнаруживаются с большим трудом, так как они током слезы и миганием век продвигаются в канальцы и слезный мешок. В указанных случаях их удается обнаружить, промывая слезно-носовой канал со стороны носового отверстия.

Слезные точки перестают функционировать при выворотах век, когда они не контактируют со слезным озером. Выворот слезной точки вместе с выворотом века может быть обусловлен рубцеванием, старческим возрастом или врожденным неправильным расположением. Сужение слезных точек может быть временным или постоянным. Временное сужение наблюдают главным образом при воспалительном опухании стенок слезных канальцев или конъюнктивы вблизи точек. Постоянное сужение может наступить при рубцовых стягиваниях канальцев или самих точек, что бывает следствием язвенных конъюнктивитов, блефаритов, ожогов конъюнктивы или ранений слизистой оболочки вблизи точек.

Основной признак сужения, а тем более закупорки и зараще- ния слезных точек — постоянное слезотечение из внутреннего угла глаза или через все нижнее веко при отсутствии признаков воспаления конъюнктивы, слезной железы и других частей глаза.Прогноз при временном сужении слезных точек благоприятный, а при постоянном и заращении — сомнительный до неблагоприятного.

Лечение. При сужении показано зондирование точек коническими зондами. Процедуру повторяют 5...6 раз. При заращении слезных точек прибегают к оперативному вмешательству. Инородные тела извлекают.

Канакулит (Canaculitis). Это воспаление слезных канальцев, которое часто смешивают с воспалением слезного мешка. Наиболее частой причиной канакулита служит переход воспалительного процесса на слизистую канальца с конъюнктивы или слезного мешка, попадание в них инородных тел, грибное или инвазионное поражение.

Клинические признаки. Вследствие отека слизистой оболочки просвет канальца уменьшается, возникает частичная непроходимость. В результате наблюдают слезотечение. Канакулит диагностируют по болезненной припухлости и выделению из слезной точки гноя. При надавливании на область канальца выделение гноя увеличивается.

Прогноз почти всегда благоприятный.

Лечение. В конъюнктивальный мешок вводят капли, содержащие антибиотики, 2...3%-й раствор протаргола. Канальцы промывают со стороны носа растворами антибиотиков на 0,5%-м растворе новокаина