Миокардит (Myocarditis)

Этиология. Миокардит чаще развивается как вторичное заболевание в виде осложнения инфекционных, паразитарных и незаразных болезней.

Патогенез. Воспалительный процесс в миокарде возникает при воздействии на него бактерий, вирусов, токсинов и протекает в большинстве случаев по типу аллергического воспаления. Нередко миокардит развивается в виде вторичной органоспецифической аутоиммунной патологии, когда повреждаются определенные органы и ткани, в частности миокард. При этом в результате иммунного ответа на аутоантигены образуются аутоантитела и сенсибилизированные лимфоциты, играющие главную роль в реакциях повреждения.

В начале болезни преобладают процессы экссудации и набухания волокон сердечной мышцы, позже появляются альтеративно-пролиферативвые процессы. По Г. В. Домрачеву, различают два периода в развитии миокардита, В первый период, когда миокард еще мало изменен, резко усиливаются сокращения сердца и учащается пульс, что сопровождается повышением артериального давления и ускорением кровотока. Во втором периоде, когда в миокарде возникают дистрофические и деструктивные изменения, сокращения сердца ослабевают, что ведет к снижению артериального и повышению венозного давления, замедлению кровотока с последующим появлением одышки, цианоза, сердечных отеков и более выраженному нарушению ритма сердца.

Патологоанатомическим исследованием обнаруживают набухание миокарда, который на разрезе приобретает красный цвег, нередко с наличием кровоизлия

103

ний. При выраженных деструктивных изменениях сердечная мышца по цвету напоминает вареное мясо, становится дряблой и легко разрывается,

Симптомы. Температура тела повышена, животное угнетено, аппетит резко понижен или потерян, продуктивность, работоспособность животного в значительной степени понижены.

Во втором периоде болезни выявляют все основные симптомы сердечно-сосудистой недостаточности. Пульс становится малым, слабого наполнения, сердечный толчок и тоны сердца ослаблены. Нередко отмечают ритм галопа, эмбриокардию и функциональные эндокардиальные шумы, которые возникают вследствие диля-тации желудочков сердца и относительной недостаточности атрио-вентрикулярных клапанов или же вследствие понижения тонуса и расширения мышечных колец аорты, легочной артерии. На ЭКГ отмечают снижение зубцов, расширение и деформацию комплекса ОКБ, расширение зубца Т, относительное удлинение интервалов РО и ОТ, смещение и деформацию сегмента БТ, более выраженное нарушение функции возбудимости в виде, например, мерцательной аритмии (рис. 23), а при более длительном течении болезни — аритмии от нарушения функции проводимости.

При миокардите нарушаются функции других органов и систем организма. В крови отмечают нейтрофильный лейкоцитоз, а также часто эозинофилию, характерную для болезни аллергической природы.

Течение. Острое течение зависит от тяжести и продолжительности основной болезни и длится от нескольких дней до нескольких недель. В тяжелых случаях острый миокардит может закончиться либо параличом сердца и гибелью животного, либо миокардиофиброзом (миокардиосклерозом), приводящим нередко к полной потере продуктивности и работоспособности.

Рис. 22. Электрокардиограмма лошади при миокардите.

?7260?73131567343667130728

104

Рис. 23. Электрокардиограмма коровы при миокардите.

мерцательная аритмия

Диагноз. Ставят на основании наиболее характерных симптомов того или иного периода развития миокардита.

Для диагностики миокардита применяют следующую функциональную пробу: делают небольшую проводку животного, после чего внимательно следят за частотой пульса. При миокардите пульс продолжает учащаться после прекращения движения животного в течение 2—5 минут, что указывает на повышенную возбудимость рецепторного аппарата сердца. Усиление сердечных сокращений во время этой пробы вызывает дополнительное раздражение рецепторов миокарда, что и обусловливает учащение пульса после прекращения движений у животных, больных миокардитом.

Миокардит надо дифференцировать от перикардита, эндокардита и миокардоза. Сухой перикардит отличается от миокардита характерными шумами трения перикарда, а выпотной —? синдромом тампонады сердца и часто шумами плеска. Эндокардит отличают по наличию стойких эндокардиальных шумов. Нелегко дифференцировать миокардит, особенно во втором периоде развития, от миокардоза (см. миокардоз).

Прогноз. При миокардите в большинстве случаев зависит от характера и тяжесги течения основной боле'ни. При раннем эффективном лечении миокардит может закончиться выздоровлением животного с полным восстановлением продуктивности, работоспособности. Нередки и такие случаи, когда животное погибает не от основного заболевания, а от тяжелой формы осложнения миокардитом. Часто миокардит завершается миокардио-фиброзом, что делает животных малопродуктивными или неработоспособными.

Лечение. Животным предоставляют полный покой, защищая их от яркого света и шумов. Применяют холод на сердечную область в виде резинового мешка со льдом или холодной водой. В тяжелых случаях назначают ингаляцию кислорода (80— 120 л крупным животным и 10—15 — мелким, со скоростью 10—

999999999999999999414

6720583967657167970?500725

105

15 л в минуту). Кислород можно вводить и подкожно (6—10 л крупным и 0,5—1 — мелким животным).

В начале развития острого миокардита весьма эффективно применение противоаллергических средств: натрия салицилата (внутрь крупному рогатому скоту 15—-75 г, лошадям — 10—50, мелкому рогатому скоту — 5—10, свиньям — 2—5, собакам — 0,2—2 г или внутривенно в виде 10%-ного раствора крупному рогатому скоту 10—20, лошадям — 5—15 г, из расчета на сухое вещество), амидопирина (внутрь крупным животным 30—50, мелким — 0,3—10 г), кальция хлорида или глюконата (внутривенно в виде 10%-ного раствора, из расчета 15—40 г сухого вещества крупному рогатому скоту, 10—30 —? лошадям, 1—3 — мелкому рогатому скоту, 0,2—2 г собакам), гормональных препаратов — кортикотропина, кортизона и его производных (внутримышечно).

При миокардите аутоиммунного происхождения применяют внутримышечно антилимфоцитарную сыворотку и антилимфо-цитарный глобулин в дозе 1—2 мл/кг массы тела, а также кортизон или гидрокортизон (по 10—15 мл крупным животным).

Назначают глюкозу (внутривенно в виде 30—40%-ного раствора по 30—150 г крупному рогатому скоту и лошадям, 10— 30 — мелкому рогатому скоту, 2—8 — собакам, 1—5 г лисицам и песцам, из расчета на сухое вещество) и противомикробные средства (сульфаниламидные препараты, антибиотики — см. лечение при перикардите). Показаны также кофеин, а при резко выраженной тахикардии — камфора, коразол, кордиамин. Кофеин-бензоат натрия или кофеин-салицилат натрия применяют животным подкожно и внутрь в тех же дозах, что и при перикардите. Камфору вводят подкожно в виде 20%-ного масляного раствора для инъекций (20—40 мл крупным животным, 3—6 — мелкому рогатому скоту и свиньям, 1—2— собакам, 0,5—1 мл лисицам). Подкожно также вводят коразол (0,5—2 г крупным животным, 0,05—0,1 — мелкому рогатому скоту и свиньям) и кордиамин (15—20 мл крупным и 2—4 — мелким животным). В меньших дозах коразол и кордиамин можно вводить внутривенно. '

Применение препаратов наперстянки и других сердечных гликозидов при остром миокардите противопоказано, так как они резко усиливают и учащают сокращения сердца, что может привести к его параличу.

При лечении высокоценных животных (племенных, спортивных лошадей, служебных собак и др.) назначают кокарбоксилазу, курантил (дипиридамол) или интенкордин (карбокромен), обзи-дан (анаприлин).

Профилактика. Необходимо своевременно лечить животных при первичных болезнях с применением противоаллергических и дезинтоксикарционных средств.