Раны

  Раной называется механическое повреждение тканей и органов, при котором нарушается целостность кожного покрова или слизистой оболочки. Повреждения поверхностного слоя кожи (эпидермиса) или слизистой оболочки (эпителия) называются ссадинами.

Раны бывают слепые, сквозные и проникающие, если они проникают в естественные полости организма (брюшная, грудная, череп, сустав). В зависимости от ранящего предмета различают: размозженные, рваные, кусаные, отравленные, огнестрельные и комбинированные (рвано- ушибленные, колото-резаные и др.) раны. Колотые и резаные рапы имеют узкую зону повреждения прилежащих тканей. Все другие, особенно ушибленно-размоз- женные, сопровождаются значительным травмированием прилежащих тканей.
Симптомы. Характерными симптомами являются: болезненность, зияние и кровотечение.
Болезненность, возникающая в момент ранения, обусловлена повреждением чувствительных нервов. Чем больше на поврежденном участке чувствительных нервов и чем тупее предмет, которым нанесена рана, тем большая болезненность.
Зияние раны, или расхождение ее краев, определяется эластичностью и сократительной способностью поврежденных тканей. Раны, нанесенные в поперечном направлении по отношению к тканевым волокнам, зияют больше.
Кровотечение как симптом раны может быть различной интенсивности и зависит от типа и диаметра поврежденных сосудов.
Заживление ран происходит по первичному и вторичному натяжениям. Первичное натяжение характеризуется сращением краев ран без макроскопически видимой новообразованной промежуточной ткани. Необходимыми условиями для заживления ран по этому типу являются: соприкосновение жизнеспособных краев без значительного их натяжения, отсутствие в раневой щели большого количества крови, патогенных агентов и инородных тел. Таким условиям отвечают асептические операционные раны, которые заживают в течение 5—7 дней.
Заживление по вторичному натяжению происходит в том случае, когда между раневыми краями имеется полость, заполняющаяся грануляционной тканью.

Она представлена ярко-красными гранулами (зернами), которые покрывают раневую поверхность. Эти гранулы состоят из новообразованных капилляров и молодых соединительных клеток. В последующем грануляционная ткань, представляющая собой молодую соединительную ткань, уплотняется (происходит дегидратация) и превращается в зрелую соединительную ткань — рубец.
Первая помощь при ранении. При оказании первой помощи (доврачебной) нужно остановить кровотечение, обработать околораневую поверхность кожи (выстричь шерсть, смазать 5%-м спиртовым раствором йода), припудрить раневую поверхность порошком сульфаниламидов или пенициллина, йодоформа, борной кислоты и наложить асептическую повязку.
Лечение ран. В лечебном учреждении необходимо провести ревизию рапы, удалить загрязнения, выполнить хирургическую обработку (полное или частичное иссечение, рассечение), после чего частично или полностью зашить рану и наложить повязку.
В том случае, когда рана заживает по вторичному натяжению, в первой фазе, т. е. до появления грануляций, применяют противомикробные препараты (сульфаниламиды, антибиотики, мази Вишневского, Конькова), ферменты, гипертонические растворы средних солей— натрия или магния сульфата. Во второй фазе с появлением грануляций назначают препараты в виде мазей и эмульсий: пенициллиновую, тетрациклиновую, синтоми- циновую, стрептомициновую, йодоформную и др.
Более быстрому росту грануляций способствуют физиотерапевтические процедуры—прогревание и облучение лампами «Соллюкс», Минина, ультрафиолетовыми лучами, применение диатермии, УВЧ. При вялозаживаю- щих инфицированных ранах, сопровождающихся выделением гнойного экссудата, целесообразно применить короткий новокаиповый блок в сочетании с антибиотиками, аутогемотерапию, тканевую терапию, физиопроцедуры и др.

Еще по теме Раны:

1. Раны
2. Раны роговицы (Vulnera corneae).
3. БОЛЕЗНИ ГЛАЗ Раны век (Уикию ра1реЬгае)
4. Раны и разрывы склеры (Уи1пега е! гир1игае вскгае).
5. БОЛЕЗНИ ВЕК
6. ТРАВМЫ
7. ВЫМЕНИ
8. ВЫМЕНИ
9. VIII.4. ПРИМЕНЕНИЕ АЭРОИОНОВ В ХИРУРГИИ
10.    Кровотечения
11. Кровотечения
12. ГЛАВА ТРЕТЬЯ Наблюдения над движениями артерий при вивисекциях
13.    Раны
14. Аптечка
15. Вольфартиоз