ВЫМЕНИ

ми других животных. По степени повреждения тканей раны бывают поверхностными, с нарушением целостности кожи и подкожной клетчатки, и проникающими — с повреждением и паренхимы.

Клинические признаки поверхностных ран вымени не имеют каких-либо особенностей. Для проникающих ран характерно истечение молока через раневое отверстие.

Раны вымени. Преимущественно они бывают рваными с травмированными краями, заживают медленно и часто осложняются проникновением микробов. Отсюда микроорганизмы по молочным каналам и лимфатическим сосудам распространяются по всей четверти или половине вымени и обусловливают появление гнойного мастита, флегмоны и других осложнений, сопровождающихся тяжелым клиническим течением и нередко полной потерей молочной продуктивности. Особенно медленно заживают проникающие раны в области цистерны и соскового канала, где постоянное просачивание молока между краями раны задерживает развитие грануляционной ткани и приводит к образованию свищей. При проникающих ранах и свищах постоянное вытекание молока приводит к постепенному прекращению его секреции.

Лечение. Начинают его с обезболивания вымени по Б. А. Башкирову (7— 8 мл 3%-ного раствора новокаина на 100 кг живой массы).

При поверхностных ранах после тщательной очистки края раны сшивают узловатыми швами; травмированные участки тканей, омертвевшие края следует предварительно оживить скарификацией или иссечь. Проникающие раны можно зашить только при уверенности в отсутствии в ней микробов и после тщательного оживления их краев. Следует особенно опасаться затеков, направляющихся вглубь и вниз. При наличии таких затеков необходимо одновременно с зашиванием расширить рану разрезом вниз до полной ликвидации карманов.

Проникающую рану нельзя зашивать наглухо: вентральный конец ее должен быть открытым для стока экссудата. При больших и глубоких ранениях в нижний угол раны вставляют марлевый дренаж.

При проникающих ранах сосков необходима пластическая операция (см. «Свищи молочной цистерны»), так как простое наложение даже многоэтажного шва не способствует заживлению первичным натяжением, а вследствие постоянного разъединения краев раны попадающим в нее молоком образуется свищ. Раны верхушки соска, особенно связанные с поражением сфинктера, заживают очень медленно, и часто образуются стриктуры, или сосковый канал полностью зарастает. В таких случаях проводят пластическую операцию или ампутацию соска.

Свищи молочной цистерны (Ulcus fistulosum receptaculi). В происхождении свищей цистерны большую роль играют проникающие раны, абсцессы, травмы с некрозом участка стенки цистерны. Они чаще всего встречаются у коз и коров.

Клинические признаки. Через свищевое отверстие, обычно величиной с булавочную головку, выделяется молоко. Окружность свища сформирована из рубцовой ткани, простирающейся на весь участок бывшей травмы.

Лечение. В сухостойный период после обезболивания оживляют края раны скарификацией или прижиганием ляписом, карболовой кислотой. Иногда полезно скрепить края 1—2 швами. Во время лактации необходима пластическая операция. Вначале иссекают свищевую язву и окружающие ее рубцовые ткани (рис. 125). После иссечения рубца на края раны слизистой оболочки накладывают 2—3 кетгутных шва. Края раны кожи удлиняют, а образовавшийся

кожный лоскут отпрепаровывают, натягивают на поверхность раны и скрепляют швами, чтобы он закрывал собой шов, наложенный на слизистую оболочку. При зашивании раны лоскутом в виде треугольника следует основание последнего располагать в сторону верхушки соска: в этом случае происходит лучшее кровоснабжение трансплантируемого участка кожи.

Успех операции чаще решает не выбор метода пластической операции, а предотвращение разъединения краев раны молоком. Поэтому основная задача в послеоперационный период заключается в обеспечении постоянного стока молока из цистерны. Для этого целесообразно ввести в сосковый канал (коз, коров) короткий молочный катетер на все время заживления раны. Чтобы длинный катетер не травмировал слизистую оболочку цистерны, его конец опиливают и затупляют. В сосковом канале катетер удерживается 2—3 нитками, которые привязывают к головке катетера и фиксируют к коже прошиванием или коллодийной повязкой (рис. 126). Можно использовать поли- стироловую канюлю-катетер М. Г. Ми- рол юбова, которую не нужно крепить к коже, так как она имеет специальное сужение у головки.

Такой принцип лечения оправдывает себя и при проникающих ранах цистерны.

Ушибы вымени. Возникают при тех же условиях, что и раны.

Клинические признаки. При легких травмах, сопровождающихся небольшими кровоподтеками в подкожную клетчатку и иногда в паренхиму железы, процесс быстро ликвидируется; развивающееся асептическое воспаление ослабевает, экссудат рассасывается. Однако нередко после ушиба появляются большие гематомы или аневризмы сосудов. При благоприятных условиях гема-

томы даже значительной величины частично рассасываются, частично инкапсулируются и выступают на поверхности вымени или прощупываются в его толще в виде плотных, сросшихся с окружающими тканями желваков. Иногда воспалительный процесс прогрессирует и переходит на интерстициальную ткань, обусловливая индурацию молочной железы («мясное вымя»).

При внедрении микробов, особенно после некроза травмированных тканей, ушиб осложняется абсцессом, флегмоной или некрозом четверти и всей молочной железы.

Характерными признаками ушиба вымени служат примесь крови к молоку, отек, гиперемия, повышение местной температуры; болезненность часто появляется на 2—3-й день после нанесения травмы.

Лечение. Животному предоставляют покой. Первые 2—3 дня к вымени подвязывают мешок со снегом или льдом; часто (через 20—30 мин) обмазывают кожу вымени жидкой, холодной, лучше со снегом, глиной. Для повышения общего тонуса, свертываемости крови внутривенно вводят 10%-ный раствор кальция хлорида или глюконата (100— 150 мл).

Если холод не приостанавливает развитие воспалительного процесса, на 3—4гй день переходят к теплу в виде припарок или применяют тиосульфат- ную грелку. При больших гематомах необходимо обычное хирургическое лечение.

Сужение соскового канала (тугодой- ность). Тугодойность — порок, заключающийся в узости соскового канала, вследствие чего при доении приходится прилагать большие усилия и тратить много времени; при этом часто травмируется слизистая оболочка цистерны с последующим развитием воспалительного процесса или разрастанием гранулем на месте надрывов.

Сужение канала может возникнуть при врожденной или приобретенной гипертрофии сфинктера соскового канала, перерождении мышц в результате воспалительных процессов, рубцовых стягиваний после ранений. А. А. Осетров установил, что тугодойность почти всегда связана с переразвитостью розетки, образованной складками слизистой оболочки канала соска вследствие утолщения эпителиального покрова путем наслоения ороговевших клеток (гиперкератоз). У тугодойных коров эпителиальный слой слизистой оболочки соскового канала в 3—4 раза толще, чем у нормально доящихся.

Диаметр соскового канала у нормально доящихся коров колеблется от

5. до 4 мм, у тугодойных коров он не более 2 мм.

Клинические признаки. При доении выделяется тонкая струйка молока. Пальпацией удается констатировать утолщение в области сфинктера или рубец на верхушке соска.

Лечение.

Когда сужение соскового канала вызвано рубцовым стягиванием, необходимо стремиться, чтобы расширение канала при бужировании происходило преимущественно за счет рубца, а не здоровой части сфинктера. Для этого после введения в канал тонкого бужа или молочного катетера большими пальцами обеих рук, массируя сосок, растягивают рубец. В исключительных случаях (и только при рубцовом стягивании) можно попытаться применить кровавое расширение соскового канала путем рассечения рубца тонким и острым стилетом. После этого необходима систематическая катетеризация, так как задача заключается в регулировании роста грану

ляций и предотвращении нового, еще более сильного сужения.

Заращение соскового канала. Может быть следствием разрыва сфинктера соска, рубцов, развившихся после перенесенных воспалительных процессов или травм, появления новообразований на верхушке соска. Заращение сопровождается увеличением соска, разрастанием соединительной ткани или новообразований. Иногда на месте соскового канала обнаруживают очень тонкий свищевой ход, через который с большим трудом выдавливается капля молока.

Лечение. Основная задача заключается в восстановлении соскового канала путем бужирования. Как крайнюю меру можно применить восстановление канала описанным выше кровавым способом или ампутацию верхушки соска с последующим использованием резиновых колец для зажимания цистерны на время между доениями.

В целях сохранения молочной продуктивности иногда делают искусствен

ную фистулу.

Сужение полости молочной цистерны. Наблюдается преимущественно при хроническом воспалении слизистой оболочки цистерны или локализации воспалительного процесса в ее стенке. Поражение стенки молочной цистерны от соскового канала до основания обычно приводит к более или менее равномерному сужению молочной цистерны на всем ее протяжении. Причиной сужения цистерны могут быть также папилломы и другие новообразования и особенно часто рубцы и гранулемы, образующиеся на месте надрывов слизистой оболочки, производимых во время грубого доения методом вытягивания соска (движком). Гранулемы встречаются главным образом при тугодойности. Они уменьшают просвет цистерны на небольшом участке, обычно у основания соска, вследствие воспаления расположенной здесь циркулярной складки слизистой оболочки. Часто гранулемы, разрастаясь со всех сторон надрыва слизистой оболочки, формируют полукольцо или кольцо, вдающееся в просвет цистерны в виде поперечной, иногда сплошной перегородки, разделяющей цистерну на два отдела.

Клинические признаки. При общем сужении цистерны полость ее уменьшается, сосок становится твердым, его стенки утолщаются; в цистерне молоко не скапливается. При местном сужении соответствующая четверть вымени бывает переполнена молоком. Из соска молоко легко выдаивается, но цистерна лишь постепенно наполняется им вновь. Пальпацией обнаруживают циркулярно расположенное, не перемещающееся вверх и вниз утолщение. Катетер на уровне прощупываемого снаружи утолщения встречает сопротивление перегородки цистерны.

Полное заращение цистерны происходит при воспалительных процессах, развивающихся в сухостойный период, и выявляется во время первого же доения после отела по наличию сильного переполнения вымени молоком при отсутствии его в полости цистерны. Помимо этого перегородка цистерны хорошо ощущается при катетеризации и пальпации.

Лечение. При общем сужении цистерны с разрастанием соединительной ткани лечебные манипуляции неэффективны. Целесообразнее запустить пораженную четверть: оставшиеся три четверти, викарно гипертрофируясь, лишь незначительно уменьшают удой по сравнению с удоем из четырех четвертей, но требуют меньше хлопот при доении.

При ограниченном сужении молочной цистерны разросшуюся соединительную ткань устраняют хирургическим путем с применением колпачковидного ножа (рис. 127). Этот метод лечения дает положительный результат, если просвет соска в достаточной мере широкий, а длина места сужения не более 3 см. Для этой цели М. Г. Миролю- бов предложил универсальный убертом.