ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ НОВОКАИНА

Пункция большой пястной артерии по В. И. Муравьеву. Пункцию большой пястной артерии проводят на границе верхней и средней трети медиальной поверхности пясти по передневнутреннему краю сухожилия глубокого сгибателя пальца. Здесь хорошо прощупывается пульсация артерии, так как она прикрыта только кожей, подкожной клетчаткой и фасцией. Для пункции конечность выводят вперед и удерживают в разогнутом (неопирающемся) состоянии. Артерию слегка прижимают большим пальцем левой руки к сухожилию, а правой рукой вводят иглу, направляя ее острием вниз под углом 45°. Игла должна быть острой, а прокол стенки артерии следует производить быстрым движением руки, чтобы артерия не ускользала при ее проколе. При правильном проколе и попадании иглы в просвет сосуда из нее вытекает пульсирующая струя артериальной крови. Затем иглу соединяют со шприцем при помощи короткого резинового шланга и вводят теплый 0,5%-ный раствор новокаина в дозе

50.. .60 мл/гол. (крупным животным) вместе с соответствующей дозой антибиотика.

Пункция плюсневой (волярной) латеральной артерии по В. И. Муравьеву. Место вкола иглы определяют в верхней трети наружной поверхности плюсны в желобе между третьей плюсневой и грифельной костями. Артерия лежит под кожей на дне желоба и хорошо фиксирована.

При пальпации обнаруживают пульсацию этой артерии. Указательным или большим пальцем левой руки артерию прижимают к стенке костного желоба, а правой рукой вкалывают иглу, направляя ее вниз и внутрь на 0,5...! см выше места прижатия артерии. Срез иглы обращают наружу. Лучше вначале проколоть кожу, а затем легким движением стенку сосуда.

Пункция срединной артерии по А. Ф. Бурде- ню к у. Пункцию срединной артерии проводят на внутренней поверхности верхней трети предплечья, на 2...3 см ниже уровня локтевого сустава и позади медиального гребня локтевой кости. Для удобства пункции конечность лошади немного выносят вперед. Затем указательным пальцем левой руки нащупывают пульсацию срединной артерии и сдавливают ее, а правой рукой вводят иглу, соединенную с резиновой трубочкой, выше места прижатия артерии. Иглу вкалывают под углом 40...45° к сагиттальной плоскости сверху вниз и несколько спереди назад. После прокола кожи и подкожной клетчатки иглу приближают к артерии и, уловив ее пульсацию, быстрым движением прокалывают стенку сосуда. При правильной пункции артерии сразу появляется пульсирующая струя крови. После этого иглу тотчас же соединяют со шприцем и вводят 80... 100 мл/гол. 0,5%-ного раствора новокаина, а при гнойных заболеваниях областей предплечья, запястья, пальцев и копыта к раствору новокаина добавляют антибиотик.

Пункция плечевой артерии у лошадей по И. П. Л и п о в ц е в у. Животное фиксируют в станке в положении стоя, на верхнюю губу накладывают закрутку. Пункцию можно выполнять и в боковом положении животного больной конечностью вниз.

Для пункции применяют инъекционную иглу длиной 4...6 см, шприц большой емкости (шприц Жанэ) с переходной резиновой трубкой. При этом к 0,5%-ному раствору новокаина можно добавить антибиотик.

Для выполнения пункции врач находит медиальную боковую связку локтевого сустава и на расстоянии от нее вперед на

2.. .4 см определяет пульсацию плечевой артерии. Операционное поле готовят по правилам хирургии. Для пункции хирург разведенными указательным и средним пальцами левой руки прижимает артерию, а правой рукой вкалывает иглу между своими пальцами снизу вверх под углом 40...50° по направлению хода артерии против тока крови и легким движением прокалывает ее.

Во время инъекции раствора необходимо убедиться в правильности положения иглы и введения раствора в артерию. После инъекции для извлечения иглы артерию сдавливают и удерживают некоторое время.

Инъекции раствора новокаина с антибиотиками применяют при флегмоне венчика, гнойных артритах, тендовагинитах, ранах в области пальца и копыт.

Введение растворов новокаина в наружную подвздошную артерию у лошадей по П. Ф. Те- р е х о в у. Наружная подвздошная артерия отходит от брюшной аорты и спускается в область тазобедренного сустава вдоль переднего края тела подвздошной кости. Далее, около лонной кости, она погружается в бедренный канал и идет как бедренная артерия.

Для пункции необходима прочная инъекционная игла длиной

13.. .15 см и диаметром 1,5...2 мм с мандреном, шприц Жанэ с поршнем и переходной резиновой трубкой, 0,25...0,5%-ный раствор новокаина с антибиотиком.

Животное фиксируют в станке в положении стоя. Голову удерживают при помощи закрутки. Место пункции подвздошной артерии определяют следующим образом: проводят «основную линию» от нижнепереднего угла наружного бугра подвздошной кости (маклок) до заднего контура сухожилия средней ягодичной мышцы в том месте, где она переходит через средний бугор бедренной кости. Длина этой линии, в зависимости от породы и возраста лошади, колеблется в пределах 27...32 см. Разделив эту линию пополам перпендикуляром, идущим вниз и вперед, и отступив вниз от «основной линии» по этому перпендикуляру на

2.5.. .3 см, намечают точку вкола иглы.

Подготавливают операционное поле. У строптивых лошадей кожу в области вкола иглы желательно инфильтрировать 0,5%- ным раствором новокаина. Для предупреждения изгиба иглы и закупорки ее кусочком кожи целесообразно сначала проколоть кожу толстой иглой. После этого в полученное отверстие вводят инъекционную иглу (с мандреном) строго перпендикулярно к сагиттальной плоскости тела лошади. После вхождения иглы в мышцы из канала иглы извлекают мандрен и иглу вводят на глубину

10.. . 14 см (в зависимости от породы и упитанности лошади). При прикосновении иглы к стенке артерии (ощущают пульсирующую ригидность) иглу продвигают глубже и коротким, быстрым движением прокалывают артерию. Как только из иглы появится алая пульсирующая струя крови, присоединяют шприц и медленно вводят раствор новокаина с антибиотиком. Скорость вливания раствора не должна превышать 50 мл в минуту.

Количество вводимого 0,25...0,5%-ного раствора новокаина с антибиотиком составляет 100...200 мл. Повторно вводят раствор через 1...2 сут.

Показания к применению: гнойные артриты, синовиты, тендо- вагиниты, инфицированные раны, флегмоны и другие осложненные процессы на тазовых конечностях, заболевания молочной железы у кобыл и половых органов у жеребцов.

Пункция подкожной артерии бедра у крупного рогатого скота по Б. В. Д о р о ш к о в у. Подкожная артерия бедра у крупного рогатого скота спускается до пальцев. Она отделяется от бедренной артерии на уровне середины бедра, выходит под кожу на медиальной поверхности бедра между стройной и гребешковой мышцами и вместе с одноименной веной и нервом под кожей достигает голени.

Для пункпии используют прочную инъекционную иглу длиной

4.. .6 см, диаметром 1,5...2 мм, шприц Жанэ с поршнем и переходной резиновой трубкой, 0,5%-ный раствор новокаина с антибиотиком. Животное фиксируют в положении лежа больной конечностью вниз, в разогнутом состоянии и оттянутой назад. Для облегчения пункции накладывают жгут на 5...6 см ниже точки вкола иглы. Прокол артерии проводят с медиальной стороны проксимального конца голени на расстоянии 3...4 см от коленного сустава до границы, где сосуд переходит на медиальную поверхность ахиллова сухожилия. Операционное поле готовят по правилам хирургии. Затем большим пальцем левой руки фиксируют артерию, правой рукой вводят иглу на 0,5... 1 см выше пальца под острым углом вниз. После прокола кожи и подкожной клетчатки иглу приближают к артерии и, уловив ее пульсацию, быстрым, коротким движением прокалывают стенку сосуда. Признаком правильности пункции сосуда служит появление пульсирующей струи крови. Присоединяют шприц и вводят 80... 100 мл 0,5%-ного раствора новокаина с антибиотиком.

После инъекции раствора артерию пережимают и извлекают иглу. Чтобы кровь не попала в подкожную клетчатку, кожу выше места вкола иглы прижимают пальцем или тампоном в течение

1.. .2 мин, что предупреждает истечение крови и образование подкожной гематомы. Кожную рану обрабатывают спиртовым раствором йода и закрывают коллодием.

Показаниями к применению пункции подкожной артерии бедра является инъекция лечебных растворов при острых гнойных процессах в области тазовых конечностей (гнойный артрит, сино- вит, флегмона, инфицированные раны, бурситы, тендовагинит, болезни копытец и др.).

Введение растворов новокаина в бедренную артерию у собак по И. П. Липовцеву. Бедренная артерия является непосредственным продолжением наружной подвздошной артерии и лежит в бедренном канале, который располагается на медиальной поверхности бедра.

Для пункции артерии используют иглу длиной до 5 см и не толще 0,5 мм с коротким срезом, шприц с переходной резиновой трубкой. Мелких собак лучше фиксировать на спине, а собак средней величины и крупных — в боковом положении. Собаку удерживают, прижимая голову и передние конечности к операционному столу. Помощник со стороны крупа животного одной рукой держит хвост и верхнюю тазовую конечность выше скакательного сустава, а другой рукой удерживает за область голени нижнюю конечность и, разгибая, слегка отводит ее назад.

На медиальной поверхности бедра определяют бедренный канал, в котором прощупывается отчетливая пульсация бедренной артерии. После подготовки операционного поля расставляют указательный и средний пальцы левой руки и слегка сдавливают артерию, чтобы оба пальца ощущали пульсацию бедренной артерии. Правой рукой вводят иглу шприца под углом 45...50° против тока крови между пальцами левой руки, фиксирующими бедренную артерию. Сначала прокалывают кожу, затем иглу подводят к артерии и, уловив ее пульсацию, быстрым коротким движением прокалывают стенку сосуда. При проколе артерии кровь пульсирующей струйкой входит в шприц, после чего медленно вводят раствор.

После введения раствора центральную часть артерии пережимают и иглу удаляют. Ткани над местом вкола иглы прижимают тампоном со спиртовым раствором йода в течение 20...30 с для предупреждения появления подкожных гематом, а кожную рану закрывают коллодием.

Крупным собакам вводят 20...40 мл, средним — 15...20, мелким —

5.. . 10 мл 0,5%-ного раствора новокаина.

При ревматизме раствор новокаина вводят ежедневно или через день; при экземах — через двое суток; при параличах и парезах в сочетании с тиамина бромидом или цианкобаламином — с интервалом в 4...5 сут.

17.1.