ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ШЕЙКЕ МАТКИ

Воспаление шейки матки (цервицит)

(Cervicitis). В зависимости от преимущественного поражения различают: 1)эн- доцервицит (endocervicitis) — воспаление слизистой оболочки шейки матки; 2)

миоцервицит (туосетсШв) — воспаление ее мышечных слоев; 3) перицер- вицит (репсетсШв) — поражение серозного покрова шейки матки.

На практике почти всегда обнаружи-

вают смешанные формы цервицитов. Цервицит, так же как и вагинит, может возникнуть вследствие травмы во время родов или после полового акта в результате внедрения возбудителей инфекции и инвазии. Часто цервицит — осложнение колпита или метрита и протекает одновременно с ними.

Клинические признаки. При цервиците выявляются дряблость, тестоватость (отек), липкость слизистой оболочки; иногда даже легкое дотрагивание до нее сопровождается кровотечением. Канал шейки обычно приоткрывается и пропускает 1—2 пальца. Осмотром с влагалищным зеркалом удается установить кровоизлияния, фокусную или диффузную гиперемию, кровотечение, скопление гноя и слизи с хлопьями. Если процесс принимает хроническое течение, часто происходит гипертрофия складок слизистой оболочки как в самом канале, так и во влагалищной части шейки. В канале шейки матки иногда образуются кисты.

У старых животных гипертрофированная влагалищная часть шейки может приобретать вид цветной капусты. По- липозно разросшиеся складки слизистой оболочки могут служить механическим препятствием для проникновения в полость матки спермиев; кроме того, на них пагубно действует слизь, задерживающаяся и разлагающаяся между складками.

Диагноз. Ставят его на основании влагалищного и ректального исследования рукой и осмотра шейки матки при помощи влагалищного зеркала.

Лечение. Специфического лечения нет. Проводят спринцевание раствором фурацилина 1 :5000 с последующим смазыванием шейки эмульсией антибиотиков, сульфаниламидов, применяют свечи или тампоны.

При гипертрофии складок для успешного оплодотворения рекомендуется перед коитусом спринцевать влагалище физиологическим или соле-содовым раствором (для удаления слизи и нейтрализации секрета) или применить искусственное осеменение. Отдельные полипозные разращения, сидящие на ножках, можно срезать ножницами, подтянув шейку к вульве. Паренхиматозное послеоперационное кровотечение быстро останавливается, после смазывания раневой поверхности 5%-ным спиртовым раствором йода.

Индурация шейки матки (1пбигаИо сетЫв). Она может быть следствием хронического цервицита, когда мышцы шейки матки замещаются соединительной тканью, подвергающейся гиалини- зации и даже обызвествлению. Нередко индурация шейки наступает после разрывов или ушибов ее тканей, внутритканевых кровоизлияний. Индурация, как правило, влечет за собой сужение или полную непроходимость канала шейки.

При влагалищном и особенно при ректальном исследовании шейка прощупывается в виде неравномерно увеличенного, уплотненного или каменистого образования. Каменистые бугры чередуются с уплотненными упругими участками; иногда, наоборот, уплотнения располагаются в углублениях между возвышениями (рубцовые стягивания). Индурация и обызвествление шейки служат прямым показанием к выбраковке маток. Если индурация установлена во время родов, можно провести оперативное расширение шейки матки или кесарево сечение.

Новообразования в шейке матки. Опухоли в виде сарком, карцином, фибром и другие, если не всегда создают механическое препятствие для оплодотворения, то, как правило, затрудняют родовой акт.

Диагноз. Ставят путем вагинального и ректального исследования.

Лечение. Опухоли, развивающиеся на влагалищной части шейки и сидящие на ножках, могут быть удалены оперативным путем. При злокачественных опухолях и обширном поражении шейки матки животное выбраковывают. Оперативное вмешательство рекомендуется только в тех случаях, когда опухоль не захватывает мышечного слоя, остается подвижной и связанной только со слизистой оболочкой.

Подготовка к операции обычная — регионарная или местная анестезия. Целесообразно рассечь промежность. Опухоль захватывают корнцангом или крючковатыми щипцами и вытягивают из влагалища вместе с шейкой матки. При оперировании под местным обезболиванием в основание опухоли инъецируют обезболивающий раствор. Скальпелем разрезают слизистую оболочку вокруг ножки опухоли. Края разреза фиксируют пинцетами, а опухоль постепенно вылущивают до здоровых тканей. Чтобы после отделения опухоли шейка матки преждевременно не была втянута в глубь родовых путей, ее удерживают щипцами. После удаления опухоли рану слизистой оболочки скрепляют несколькими узловатыми швами (лучше из кетгута). Перед наложением швов необходимо тщательно остановить кровотечение обкалыванием или откручиванием кровоточащих сосудов. Иногда при послеоперационных кровотечениях во избежание образования обширных гематом остаток ножки сдавливают гемостатическим пинцетом и оставляют его на 12—24 ч. При упорных послеоперационных паренхиматозных кровотечениях применяют тугую тампонаду влагалища и преддверия сроком на 4—5 ч.

Небольшие слизистые полипы с успехом откручивают щипцами Мюзе или срезают ножницами после предварительного прошивания и перетягивания ножки лигатурой.

Неправильное положение шейки матки. Шейка матки обычно занимает продольное положение, а ее устье лежит в центре или несколько отклоняется вверх, вниз или в стороны. Положение шейки может изменяться в зависимости от физиологического состояния половых органов, от тонуса брюшных мышц и особенно от степени наполнения желудочно-кишечного тракта. Поэтому об искривлении и неправильном положении шейки матки как о причине бесплодия можно говорить только тогда, когда топографические отклонения сильно выражены (шейка занимает поперечное или вертикальное положение) и связаны с бывшим воспалительным процессом, обусловившим образование спаек периметрия с окружающими органами и тканями.

Если при ощупывании шейка вследствие спаек не смещается, животное выбраковывают. Перегибы канала шейки могут встречаться при кистах, абсцессах или рубцах на почве травмы. Их следует рассматривать не как самостоятельное заболевание, а как признак заболевания.