ВОДЯНКА СЕРДЕЧНОЙ СУМКИ - НУ01ЮРЕ1НСА1Ш!иМ

Этиология. Гидроперикардит часто сочетается с гидротораксом (грудной водянкой) и асцитом (брюшной водянкой), являясь следствием сердечной недостаточности при заболеваниях сердца, при хронической альвеолярной эмфиземе, хроническом нефрозе, глистных инвазиях (фасциолез).

Патогенез. Вследствие застоя крови в венозных сосудах и увеличения давления крови повышается проницаемость сосудистых стенок и происходит постепенное выпотевание транссудата в ткани и серозные полости. В полости перикарда накапливается большое количество серозного выпота, бедного белком и клеточными элементами. Жидкость сдавливает сердце и вызывает его тампонаду.

Симптомы. Отмечают угнетение животного. При сохраненном или несколько пониженном аппетите возможно повышение жажды. Температура тела обычно в пределах нормы. Яремные вены наполнены, тахикардия, сердечный толчок ослаблен, диффузный. При перкуссии сердечной области определяют увеличение сердечного притупления. При аускультации тоны сердца ослаблены, могут выслушиваться шумы плеска.

Артериальное давление понижено, венозное повышено. На ЭКГ отмечается снижение высоты всех зубцов.

Течение зависит от основного заболевания, но чаще хроническое.

Патологоанатомические изменения характеризуются наличием в полости сердечной сумки значительного количества бесцветной или желтовато-розовой жидкости. Объем транссудата может достигать 10 л у крупных и 1 л у мелких животных. При длительном течении обнаруживают жировое или белковое перерождение миокарда.

Диагноз устанавливают по характерным клиническим признакам. Следует отличать гипертрофию миокарда, при которой тоны сердца и сердечный толчок не изменены или несколько усилены.

При экссудативном перикардите в анамнезе отмечают признаки воспаления перикарда. Более точный диагноз устанавливают при прооном проколе перикарда и исследовании жидкости.

Прогноз осторожный, при тяжелой сердечной недостаточности неблагоприятный.

Лечение. Особое внимание уделяют лечению основного заболевания, которое привело к развитию сердечной недостаточности и гидроперикардита. При этом назначают диетическое кормление с ограничением объемистых кормов, поваренной соли и воды. Основной задачей лечения гидроперикарда является усиление сократительной способности миокарда и устранение отечного синдрома. С этой целью назначают сердечные гликозиды и мочегонные средства.

Наиболее оптимальными являются сердечные гликозиды, относящиеся к группе наперстянки. Они быстро всасываются, имеют большой период по- лувыведения и создают стойкую терапевтическую концентрацию в организме. Применяют гитален, дигален-нео, лантозид, кордигит, дигитоксин, ди- гоксин и др.

В начальной стадии отечного синдрома могут быть эффективны растительные мочегонные средства — настой листьев березы, березовых почек, отвар листьев брусники, хвоща полевого, настой цветков василька, листьев можжевельника и др. При дальнейшем развитии сердечной недостаточности диуретическую терапию рекомендуется начинать с малых доз тиазидо- вых или тиазидоподобных диуретиков — гипотиазид (дихлотиазид), оксодо- лин. При тяжелых гемодинамических нарушениях эффективны петлевые диуретики — фуросемид (лазикс). Длительную диуретическую терапию целесообразно проводить калийсберегающими средствами, антагонистами аль- достерона (верошпирон).

При быстром избыточном накоплении транссудата в полости перикарда и развитии тампонады сердца пункция перикарда является неотложным лечебным мероприятием,

Профилактика заключается в своевременной диагностике и предупреждении сердечной недостаточности.