ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
Этиология. Острый и подострый гломерулонефрит часто возникает во время заражения собак и кошек возбудителями инфекционных заболеваний.
Решающее значение в этиопатогенезе гломерулонефрита играет аллергическая реакция (сенсибилизация) в результате действия на организм животного инфекционного возбудителя и его токсинов.Возбудители инфекции могут попасть в клубочковый аппарат почек несколькими путями — лимфогенным (через лимфу), гематогенным (через кровь), с соседних тканей и из половых органов. Инфекции половых путей являются наиболее частой и важнейшей причиной возникновения гломеруло- нефрита у собак и кошек.
Известна большая группа нефротоксинов, которые легко проникают и повреждают клубочки почек — тяжелые металлы, зоокумарин, ратиндан, фосфид цинка, скипидар, минеральные удобрения и химически активные вещества некоторых ядовитых растений.
Сенсибилизирующими причинами могут быть — характер кормления, условия содержания (сквозняки, высокая влажность, холодные полы), а также операции, травмы, физические перегрузки, купание в водоемах с холодной водой и др.
Способствует развитию гломерулонефрита неправильное введение вакцин, сывороток, антибиотиков, иммуноглобулинов и т. п.
К нефротоксинам относятся также продукты обмена веществ, листья березы, ольхи, деготь, испорченные корма, алкоголь, инсектициды и пр.
Патогенез. Токсины микробов и вирусов, особенно стрептококка, повреждая структуру базальной мембраны капилляров клубочков, вызывают появление в организме специфических аутоантигенов, в ответ на которые образуются антитела классов 10 и I М (противопочечные антитела).
Под действием неспецифического разрешающего фактора, чаще всего охлаждения, нового обострения болезни, происходит бурная аллергическая реакция соединения антигена с антителом, образование иммунных комплексов с последующим присоединением к ним комплемента. Иммунные комплексы осаждаются на базальной мембране клубочков почки и повреждают их. Происходит выделение медиаторов воспаления, повреждение лизосом и выход лизосомальных ферментов, активация свертывающей системы, нарушения в системе микроциркуляции, повышение агрегации тромбоцитов, в результате чего развивается иммунное воспаление клубочков почек.
Симптомы и течение. По течению различают острый, подострый и реже хронический гломерулонефрит, который длится месяцы и годы, периодически обостряясь, напоминая острую форму.
Клинические признаки весьма разнообразны, поэтому их принято объединять в синдромы.
Синдром острого воспаления клубочков', болезненность в области спины и поясницы с обеих сторон живота животного; повышение температуры тела до 40 С и выше; олигурия (незначительное количество мочи при мочеиспускании); красноватый цвет мочи или цвет «мясных помоев», иногда с прожилками крови; протеинурия (белок в моче), микрогематурия (реже макрогематурия); появление в моче цилиндров (гиалиновых, зернистых, эритроцитарных), эпителиальных клеток; снижение клубочковой фильтрации; лейкоцитоз, увеличение СОЭ; повышение содержания в крови альфа- и гамма-глобулинов).
Сердечно-сосудистый синдром проявляется в виде одышки; артериальной гипертензии (иногда эфемерная), возможно развитие острой левожелудочковой недостаточности и появление картины сердечной астмы и отека легких;признаки брадикардии; изменение глазного дна — сужение артериол, иногда
отек соска зрительного нерва, точечные кровоизлияния.
Отечный синдром: тестоватые отеки, преимущественно в области морды, межчелюстного пространства, век, появляются чаще по утрам, в тяжелых случаях возможны гидроторакс, гидроперикард, асцит.
Церебральный синдром: болезненность головы, рвота, слабость, снижение зрения, повышенная мышечная и нервная возбудимость, двигательное беспокойство; иногда понижение слуха, потеря сна. Крайнее проявление церебрального синдрома — эклампсия, основными признаками которой являются: после шумного глубокого вздоха появляются вначале тонические, затем клонические судороги дыхательной мускулатуры и диафрагмы; полная потеря сознания, резкое угнетение; цианоз видимых слизистых оболочек; пере^- полнение яремной вены; расширение зрачков; вытекание изо рта пенистои слюны, иногда окрашенной кровью; дыхание шумное, жесткое; пульс редкии напряженный, артериальное давление высокое; повышена ригидность мышц.
Осложнения, возникающие при гломерулонефрите, включают: острую сердечно-сосудистую недостаточность (левожелудочковую, сердечный отек легких); эклампсию (потерю сознания, клонические и тонические судороги); кровоизлияние в головной мозг; острые нарушения зрения (иногда слепота
вследствие спазма и отека сетчатки).
Патоморфологические изменения такие же, как при описании нефрита. Однако в капсуле находят свернувшийся белок, эритроциты, волокна фибрина и пролиферацию эпителиальных клеток.
Диагноз. Острый гломерулонефрит выявляется на основе таких клинических данных, как появление отеков вдоль всего тела животного, особенно после перенесенной ангины или острого респираторного заболевания, повышения артериального давления. Установлению диагноза помогает выявление белка, эритроцитов и цилиндров в моче, повышение титров АСЛ-0, А1Л.
Прогноз. Чаще всего наступает выздоровление в течение от месяца до года. Возможен переход в хроническую форму и обратно, что зависит от индивидуальных особенностей животного, своевременности диагностики, терапии, воздействия инфекций, переохлаждений и физических перенапряжений. Признаки перехода в хроническую форму: сохранение какого-либо
экстраренального признака и протеинурии в течение года.
Причинами гибели животного могут быть: недостаточность кровообращения, почечная эклампсия, кровоизлияние в мозг, острая почечная недостаточность.
Лечение. Прежде всего нужно нормализовать содержание и кормление больных собак и кошек. Их необходимо поместить в теплое, сухое, без сквозняков помещение, часто запрещается выгул пациентов. Обеспечить тщательный уход за кожей — очистку с растиранием и массажем.
В течение первых двух суток болезни рекомендуется голод, затем назначают ограниченное количество легкоперевариваемых, бедных поваренной солью кормов — молочнокислые, каши из различных круп, вареные и сырые овощи и фрукты. Корма должны содержать больше углеводов и повышенное количество ионов калия и кальция, оказывающих мочегонное, гипотензивное действие, стимулирующих сократительную функцию миокарда. Диета должна включать аскорбиновую кислоту, ретинол, токоферол и витамины группы В.
Если острый гломерулонефрит развился на фоне общей или из-за обострения очаговой инфекции, необходимо использовать антибиотики — пеницил- лины, цефалоспорины, аминогликозиды и др. Из пенициллинов лучше назначать бензилпенициллин натрия или калия, ампициллин, ампиокс, исипен или оксациллин. Нежным лечебным эффектом при этой патологии обладают: клафоран, фортум, кефзол, цефамезин и др. Параллельно назначают нитро- фураны, палин, 5-НОК или сульфаниламиды.
При выраженной интоксикации и развитии отеков показано кровопускание (до 10-100 мл крови), что не только уменьшает количество соли и воды, но и приводит к значительной перестройке реактивности организма. После кровопускания подкожно или внутривенно вводят 5-20% -й раствор глюкозы собакам — 50-500 мл, кошкам — 10-100 мл.
При сердечно-сосудистой недостаточности кроме растворов глюкозы применяют средства, содержащие сердечные гликозиды: траву горицвета весеннего, дигален-нео, дигитоксин, дигоксин, коргликон, кордигит, строфантин К в соответствующих дозах.
Для стимуляции диуреза и ослабления гипертонии широко используют: темисал 0,1-1 г 3-4 раза в сутки; верошпирон по 0,025-0,1 г в 2-4 приема; фуросемид внутримышечно или внутривенно по 10-50 мг 1 раз в сутки (лучше утром) в течение 7-10 дней, а при тяжелой почечной недостаточности дозу увеличивают до 120 мг 1-2 раза в сутки в течение недели, а также отвары и настои толокнянки, пол-палы, плодов можжевельника, цветков василька синего, листа брусники и др»
Осторожно нужно использовать растворы сернокислой магнезии. Она является солеводоотнимающим, снижающим кровяное давление, сосудорасширяющим^ мочегонным средством. Вводят ее внутримышечно кошкам по 0,11 мл, собакам по 0,5-5 мл в виде 10-25%-х растворов с равным количеством
и,5 /о -го раствора новокаина 2-3 раза в день в течение одной или трех недель.
Схемы лечения гломерулонефрита: в качестве противовоспалительных, десенсибилизирующих и антиаллергических обязательно необходимо включать глюкокортикоиды — кортизона ацетат внутримышечно по 0,01-0,025 г п~п9*а3^ В0сутки; гидрокортизон по инструкции; преднизолон внутрь по 0,01-
п т П 7gt;оСа3а В СУТКИ; ГИДрок°ртизон по инструкции; преднизолон внутрь по 0,01 0,025 г/сут (в 2 3 приема), затем дозу уменьшают до 0,005-0,01 г- внутривенно или внутримышечно кошкам по 0,1-0,5 мл, собакам по’ 0,21 мл 2 3 раза в день, затем дозу постепенно снижают. Реже назначаются преднизон, соли- и депомедрол и др.
Для ослабления приступов почечной колики и воспалительного процесса применяют цистон, индометацин, баралгин, спазган, но-шпу и другие анальгетики и спазмолитики согласно аннотации.
При появлении крови или эритроцитов в осадке мочи необходимо использовать специфические кровоостанавливающие и кровесвертывающие лекарства: аминокапроновую кислоту из расчета 0,1 г/кг массы животного черезкаждые 4-6 часов внутривенно (капельно) до 50-100 мл 5 /о -го раствора на одну инъекцию; викасол внутрь по 0,01-0,3 г/сут или внутримышечно (внутривенно) по 0,2-1 мл 1%-го раствора 2-3 раза в сутки 3 4 дня подряд; дици- нон внутривенно или внутримышечно по 0,3-2 мл 12,5% -го раствора 1 3 раза в день до выздоровления, а также 10%-ный раствор глюконата и хлорида кальция внутривенно 1-2 раза в день по 1-10 мл на одно введение.
В симптоматическую терапию включают иногда наркотические, анаболические средства, адреноблокаторы и др.
Профилактика. Необходимо своевременно и правильно поставить диагноз при обязательном лабораторном исследовании мочи, выявить и устранить причину болезни. На время лечения не допускается переохлаждение животных и попадание в их организм с кормом, водой или лекарствами токсичных и раздражающих веществ.
Еще по теме ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ:
- БОЛЕЗНИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ Острый диффузный гломерулонефрит (Glomerulonephritis)
- ЮЛЕЗНИ ПОЧЕК НЕФРИТ - NEPHRITIS
- БОЛЕЗНИ ПОЧЕК
- ЛЕЙКЕМИЯ КОШЕК Feline leukaemia
- ГИПЕРИММУННЫЕ И ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ БОЛЕЗНИ
- Нефрит
- Нефрит
- БОЛЕЗНИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ
- Портал "ПЛАНЕТА ЖИВОТНЫХ". Кто ты, собака?, 2010
- Любопытное доказательство того, что собаки очень давно одомашнены, приводит советский ученый-языковед академик Н. Я. Марр...
- Антропологи изучают кости и скелеты людей очень далекого прошлого, изучают их близких и отдаленных родственников — ископаемых и современных обезьян,— чтоб восстановить путь, который прошел человек в своем развитии.
- Находки, проливающие свет на происхождение собак, имеют возраст 8—10 тысяч лет...