МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕБНЫХ ПРОЦЕДУР ПРИ СИМПТОМАТИЧЕСКОМ БЕСПЛОДИИ

При разнообразных заболеваниях половых органов гинеколог нередко пользуется одними и теми же методами лечения.

Лечение при вестибулитах и вагинитах.

При лечении воспалительных процессов наружных половых органов преследуют две главные цели: 1) сохранение жизни и работоспособности больного животного и 2) восстановление его плодовитости. Поэтому лечение должно предусматривать устранение воспалительного процесса и предотвращение рубцовых стягиваний, способных нарушать динамику полового акта и родов. При воспалении наружных половых органов нередко применяют спринцевания. При общей вялости, слабости связочного аппарата половой системы хорошо действуют холодные (3 °С) или прохладные (15 °С) спринцевания. При таких спринцеваниях вслед за временной анемией, обусловленной охлаждающим действием раствора, развивается активная гиперемия. Если лечение имеет цель только очистить просвет половой трубки, более подходят индифферентные спринцевания (35—41 °С), которые действуют успокаивающе, обезболивающе.

При хроническом воспалении хороший резорбирующий эффект получается от орошения горячим (45—50 °С) раствором. Для горячих спринцеваний пользуются катетером с обратным током жидкости, так как кожа вульвы реагирует на термическое раздражение сильнее, чем слизистая оболочка влагалища.

В зависимости от намеченной цели термическое воздействие важно сочетать с составом раствора. Чаще всего для влагалищных спринцеваний пользуются 0,5—1%-ными растворами лизола, лизоформа, креолина, карболовой кислоты (1 столовая ложка на 1 л воды), ртути дихлорида (сулемой) 1 : 1000 (кроме жвачных), этакридина лактата 1: 1000, формалином (1—2 чайные ложки на 1 л), калия перманганатом 1 : 500 или 1 : 1000, фурацилином 1 : 5000, хи- нозолом 1 : 5000, 2—3%-ным ихтиолом, 1—2%-ной борной кислотой, 3—5%-ной молочной кислотой (при трихомонозе), люголевским раствором, разбавленным в 1—3 раза дистиллированной или кипяченой водой.

Из вяжущих веществ для влагалищных спринцеваний употребляют 1— 3%-ный танин, отвар дубовой коры, уксуснокислый алюминий (2—3 чайные ложки на 1 л воды), уксуснокислый свинец (1 чайную ложку на 1 л воды).

При гнилостных процессах, сопровождающихся зловонными выделениями, применяют асептические средства, например перекись водорода (3—5 столовых ложек на 1 л воды), калия перманганат, тимол (1—2 столовые ложки 10%-ного спиртового раствора на 1 л воды), 1—2%-ный раствор хлорамина.

При сильных отеках хороший эффект дают спринцевания горячим спиртовым раствором йода (20—30 капель раствора йода на 1 л воды), 8—10%-ным раствором поваренной соли (5—7 столовых ложек на 1 л воды), 3—4%-ным раствором ихтиола.

Механическое очищение просвета влагалища и нейтрализация кислой среды достигаются щелочными растворами, например углекислой соды (1 чайная ложка на 1 л воды), двууглекислой соды (2 чайные ложки на 1 воды), рин- геровским, физиологическим, соле-со- довым.

Тот или иной вид раствора, его температуру и объем, количество спринцеваний в сутки в каждом случае определяют в зависимости от характера патологического процесса. Обычно в сутки требуется проводить двукратное спринцевание.

Общий недостаток спринцеваний заключается в кратковременности физиотерапевтического и фармакологического действия раствора. Поэтому целесообразно использовать способ постоянного орошения. Влагалище в течение нескольких часов промывают через двухточный катетер, соединенный шлангом с большой бутылью или бачком, вмещающим до 20—30 л раствора.

В шланг вставляют кран, регулирующий струю жидкости. Животное ставят в станок или в узкое стойло. Периферический конец шланга прикрепляют к корню хвоста. Процедура должна осуществляться под наблюдением дежурного санитара, так как при резких движениях животного возможно травмирование влагалища. Лучше пользоваться двумя упругими резиновыми трубками без твердого наконечника, соединенными между собой бинтом или резиновыми кольцами: по одной трубке раствор вливают во влагалище, а по другой он вытекает обратно. Для орошения применяют подогретые до 35—40 °С физиологический раствор натрия хлорида, 2—3 %-ный раствор борной кислоты, калия перманганата 1 :1000.

Если намерены применить местнодействующие лекарственные средства, то после спринцевания (или без него) делают вливания. В отличие от спринцеваний при вливаниях вводят небольшое количество лечебного раствора (до 500 мл крупным животным), рассчитывая на его задержку в полости влагалища и более или менее длительное соприкосновение со слизистой оболочкой. Раствор животному с приподнятым крупом вливают при помощи шприца, спринцовки (без влагалищного зеркала).

Вливания производят главным образом при острых воспалительных процессах. Для вливаний часто пользуются ихтиол-глицерином (поровну), 10%-ным йодоформ-глицерином, водными растворами ихтиола (2—5 %), йода (1 %), танина (1—5%), ляписа (0,5%), этакридина лактата (1:1000), лизола (1—2 %) и др. Чтобы предупредить быстрое выдавливание лекарств из влагалища, употребляют теплые растворы; иногда полезно добавить к ним 1—2 % дикаина. В зависимости от состава раствор оставляют в полости влагалища на 5—10 мин и дольше.

При воспалениях слизистой оболочки целесообразно смазывать пораженные поверхности или всю слизистую оболочку влагалища. Для смазывания используют прижигающие средства, например при вялых грануляциях — карболовую кислоту, раствор йода, 5— 10%-ный раствор ляписа, 25—50%-ную молочную кислоту. При обширных поражениях наряду с прижиганием отдельных участков уместны более или менее обильные смазывания их ихтиоловой, стрептоцидовой,креолиновой, йодоформной, пенициллиновой, ксероформной (3 %), прополисовой, синто- мициновой (10 %), биомициновой (6 %) мазями, линиментом Вишневского (ксероформа 5 г, дегтя 3 г, касторового масла 100 г) или применяют масляные эмульсии пенициллина (200—500 тыс.

При гинекологических болезнях можно использовать тампонацию вагины, выполняемую тремя способами.

Тампонация шариками. Во влагалище вводят различной величины шарики из гигроскопической ваты, перевязанные крест-накрест прочной ниткой или шпагатом. Концы нитей должны выступать из половых органов. Шариковый тампон пропитывают ка- ким-либо лекарственным веществом (слабые растворы йод-глицерина, ихтиол-глицерина, азотнокислого серебра, протаргола, этакридина лактата, пенициллина 500—600 тыс. ЕД, террамицина до 2 млн ЕД, стрептомицина до 1 млн ЕД и т. д.). Антибиотики для пропитывания тампонов предварительно растворяют в 40—50 мл 0,25%-ного раствора новокаина. Применяют также растворы йодино- ла, норсульфазола, лизоцима. Используют тампоны, смоченные 10%-ной водной настойкой чеснока, а также содержащие молотый чеснок или лук (фитонцидотерапия); их вводят во влагалище 1 раз в день ежедневно или через день. Тампон с 10%-ной настойкой чеснока извлекают из влагалища через 15— 20 мин или через 24 ч в зависимости от степени проявления беспокойства животного. Кашицу лука (4—5 столовых ложек лука, измельченного в мясорубке), вложенную в марлевую салфетку, оставляют во влагалище на 6—8 ч, тампон с измельченным чесноком (2—3 столовые ложки чеснока в марлевой салфетке) — не более 2 ч.

Тампон можно обсыпать порошком (йодоформ, ксероформ, борная кислота, стрептоцид и др.), а затем корнцангом через влагалищное зеркало или рукой ввести во влагалище. Предварительно к тампону прикрепляют нити, за которые извлекают его через 2—10 ч из вагины. Частоту тампонации в каждом случае определяет врач.

Тампонация платком (тугая тампонация). Показана преимущественно для остановки кровотечения, при угрозе выворота матки и влагалища. Техника тампонации следующая. Марлевый платок размером 25 х 25 или 35 х 35 см центральной частью несколько вдавливают в раскрытое, вставленное во влагалище зеркало. Образовавшееся углубление наполняют ватными шариками так, чтобы платок постепенно продвигался краниально между браншами зеркала. Затем одновременно с введением зеркала набитый шариками платок проталкивают в просвет влагалища. При сильном натуживании животного для удержания тампона иногда приходится наложить несколько швов на вульву.

Тампон-дренаж. В этом случае делают тампонацию шариком с отходящей от него марлевой полоской, выступающей из половых органов. Такой тампонацией достигается механо- фармакологическое воздействие на слизистую оболочку вагины и дренирование ее полости для освобождения от скопившегося экссудата.

До сих пор не разработаны и не используются в ветеринарной практике разнообразные методы электротерапии (лечение постоянным током, ионофо- рез, диатермия, рентгенотерапия, светолечение), грязе- и водолечение. В этом направлении необходимы специальные исследования.

Целесообразно применять искусственное осеменение, чтобы при помощи катетера провести спермиев непосредственно в матку, минуя соприкосновение с опасными для них зонами, пораженными воспалением. Развитие беременности после искусственного осеменения нередко сопровождается резким улучшением или полной ликвидацией патологического процесса.

Лечение при эндометритах. Преследует две основные цели: восстановление целостности слизистой оболочки и динамических функций миометрия.

Орошение матки. Применяют довольно часто. Если канал шейки приоткрыт, через него осторожно вводят двухточный катетер и орошают полость матки кипяченой водой, физиологическим раствором натрия хлорида, 1— 2%-ным соле-содовым и другими растворами: 1%-ными стрептоцида, ихтиола, креолина, квасцов, танина; калия перманганата, этакридина лактата и сулемы 1:1000 (у кобыл). Лучше брать растворы температурой 45—50 °С и вливать их до тех пор, пока вытекающая из матки жидкость не станет прозрачной. Орошения повторяют через каждые 12— 24 ч в зависимости от течения болезни. Для более тесного контакта раствора со слизистой оболочкой орошения полезно сочетать с легким массажем матки через прямую кишку. В зависимости от величины матки на промывание расходуют от 2 до 5, а при пиометре —до 15 л жидкости.

Во всех случаях орошения полости матки растворы из последней должны быть удалены по возможности полностью. При отсутствии двухточного катетера жидкость можно удалить из матки с помощью резиновой трубки с воронкой, кружки Эсмарха, опуская их вниз, ирригатором В. А. Акатова или других конструкций.

Промывание лучше приурочить ко времени течки, когда открыта шейка матки. Если шейка закрыта или сужена, то для ее раскрытия применяют низкую сакральную или другую анестезию, вводят эстрогены. У крупных животных после механического очищения путем промывания или отсасывания содержимого в полость матки вливаютлюголевс- кий раствор и одновременно матку слегка массируют через прямую кишку.

Многие специалисты высказываются против внутри маточных спринцеваний, так как они могут вызывать атонию матки, мацерацию ее тканей и понижение иммунобиологической реактивности; вливание большого количества раствора и задержание его в полости матки, безусловно, могут оказаться не только бесполезными, но и опасными для жизни животного (когда раствор остается в матке, он неизбежно понижает тонус мышц и резистентность тканей матки). Поэтому первое и главное требование при спринцевании сводится к своевременному удалению раствора. Последний ни в коем случае нельзя также нагнетать, так как всякое поступление жидкости в полость матки под давлением может перенести возбудителей инфекций в яйцепроводы и тем самым вызвать осложнения[***].

При эндометритах, не сопровождающихся скоплением большого количества экссудата, нет надобности в обильных и частых орошениях. При гидро- и особенно пиометре механическое очищение матки от содержимого должно быть первоочередной задачей врачебного вмешательства. Для опорожнения полости матки необходимо создать постоянный свободный сток экссудата.

Внутриматочные вливания и орошения требуют строжайшего соблюдения правил асептики и антисептики. Промывать матку нерационально концентрированными растворами антисептиков, так как расчет на их действие часто не оправдывается: антисептик во время краткосрочного спринцевания, не оказывая большого влияния на микрофлору, может понизить резистентность клеточных элементов эндометрия. Из всех средств, употребляемых для спринцевания матки, следует отдать предпочтение гипертоническим растворам средних солей: они лучше освобождают полость от содержимого, ослабляют или предотвращают всасывание экссудата клетками эндометрия, а главное, тонизируя ткани матки, побуждают ее мышцы к сокращению.

При небольшом скоплении экссудата целесообразно вливать в полость матки эмульсии, суспензии, линименты или масляные растворы, содержащие разные противомикробные средства (ихтиол, ксероформ и др.). Например, иногда хороший эффект получается после орошений шейки матки и влагалища горячим (45—50 °С) 2%-ным раствором двууглекислой соды. Орошения следует делать систематически, в течение нескольких суток, по 1—2 раза в день. Положительное влияние их, по- видимому, зависит от тонизирующего действия тепла и раствора на всю половую сферу самки.

Тампонация влагалища тампонами с 5—10%-ным ихтиолом поровну с ихтиол-глицерином или йод-глицерином, особенно в сочетании с маточными препаратами, также дает хорошие результаты. При наличии показаний применяют антибиотики: пенициллин, стрептомицин, бициллин (внутримышечно), спо- фадазин (внутривенно). Местно их применяют в виде свечей, палочек или порошков. Используют фуразолидон в виде «маточных палочек» при заболеваниях, вызванных различными возбудителями. Его рекомендуют вводить и в тех случаях, когда антибиотики и сульфаниламиды не оказывают лечебного действия. Крупным животным с целью лечения в матку после удаления содержимого вводят 3—5 палочек, мелким животным — 1—2, с целью профилактики крупным животным — 2—4, мелким — 1—2 палочки. Положительные результаты после введения в матку при острых и хронических эндометритах получены от фурагина. Доза для коров — 4—5 палочек.

Септиметрин (хлорамфеникол — 0,1 г, сульфаметрипирамидон — 6 г, борная кислота — 6 г, лимонная кислота — 3 г) рекомендуется как лечебное средство внутриматочно при острых и хронических катаральных, гнойных и септических метритах, задержании последа, выпадении влагалища: для коров и лошадей —5—10 капсул, для свиней, овец — 1—3 капсулы. С профилактической целью вводят по 1—3 капсулы сеп- тиметрина.

При хронических метритах у коров, когда шейка матки приоткрыта незначительно, наиболее удобно вливать в полость матки этогин, левоэритроцик-

лин, левоэритросульфин (см. также «Лечение послеродовых эндометритов»), а также спумосан (70 мл 1 раз в неделю), дезоксифур (100 мл, повторно через 48 ч) и другие препараты. При выборе средств следует учитывать, что йод-гликоль, этогин, хинокарп и некоторые другие лекарственные средства могут давать побочное действие (саливацию, учащение пульса и т. д.). Поэтому перед использованием любого лекарства необходимо ознакомиться с инструкцией по его применению.

К лечению животных с гинекологической и акушерской патологией различными противомикробными препаратами необходимо подходить с экологических позиций, так как многие препараты выделяются с молоком. Молоко лактирующих коров и коз, загрязненное антибиотиками и другими противомикробными препаратами, не является экологически чистым продуктом, следовательно, непригодно в пищу людям (табл. 21). Нельзя использовать в пищу молоко от коров во время их лечения хи- нокарпом (100 мл с интервалом 2—3 сут) и эмульсией йод-висмут-сульфатиазола (50—60 мл через 2 дня), а также после прекращения терапии соответственно в течение 2 и 5 сут.

Положительно влияет на течение эндометритов массаж матки, который проводят от рогов по направлению к влагалищу путем поглаживания или умеренного разминания уплотненных участков в течение 3—5 мин с интервалом 2—3 дня. Массаж противопоказан при фибринозном, геморрагическом, остром гнойном эндометритах и при закрытой шейке матки.

И. Г. Мороз рекомендует при эндометритах у коров проводить около- почечную блокаду 0,25%-ным раствором новокаина температурой 38 °С в дозе 300—350 мл на инъекцию. Иглу вкалывают справа между 2—3-м поперечными отростками поясничных позвонков, отступив 8—9 см от средней линии, на глубину 3—4 см. Повторно

21. Запрещено использование мяса и молока после применения некоторых антимикробных препаратов, сут

Препарат

Антибиотики Бициллин-5 Бициллин-1

Бициллин-2, бициллин-3 Амикацин, гентамицин, дегидрострептомицин, канами- цин, неомицин, окситетра- циклин, сизомицин, стрептомицин, стрептосульмицин, тетрациклин, тобрамицин, хлортетрациклин Бензилпенициллина новокаи- новая соль

Бензилпенициллина натриевая и калиевая соли, олеандо- мицин, феноксиметилпени- циллин, эритромицин

Сульфаниламиды Сульфатен, сульфамономе- токсин, сульфадиметоксин, сульфапиридизин, фтазин Норсульфазол, стрептоцид, сульгин, сульфадимезин, суль- фантрол, сульфазин, сульфа- цил, уросульфан, фталазол, этазол

Нитрофураны

Фурацилин, фурадонин, фура- золин, фуракрилин, фуразо- лидон, фуразонал, нитрофу- рилен

раствор вводят на 4—5-й день в той же дозе. Иногда околопочечную новокаи- новую блокаду он рекомендует сочетать с 2—3-кратным вливанием в матку 200— 250 тыс. ЕД пенициллина, растворенного в 4—50 мл 0,25%-ного раствора новокаина.

Целесообразно применять блокаду тазового сплетения по А. Д. Нозрачеву и другие приемы новокаиновой терапии. Очень проста блокада по Г. С. Фатееву, при которой иглу Боброва вводят в передневерхнем углу седалищно-прямокишечной ямки под углом 30—45° к ее поверхности на глубину 4—7 см. Раствор новокаина инъецируют с двух сто

рон, но повторно можно вводить препарат в одну сторону. Двустороннее введение вначале вызывает обезболивание на

1. 1,5 ч, а затем наступает патогенетическое действие новокаина. Повторяют блокаду через 48 ч. Используют 0,25— 0,5%-ные растворы новокаина в дозе 0,4 мл/кг массы животного для обезболивания вульвы, ануса, вымени и лечения маститов, 0,6 мл/кг —при эндометритах, сочетающихся с маститами, 0,8 мл/кг — при родовспоможении, вправлении выпавшей матки или влагалища, задержании последа, травмах шейки матки и влагалища. При хроническом течении процесса блокаду повторяют через 7—10 дней.

Высокая терапевтическая эффективность надплевральной новокаиновой блокады при этих и других незаразных заболеваниях животных объясняется благоприятными изменениями, возникающими после нее в функции органов и систем: повышается фагоцитарная активность лейкоцитов и клеток ретику- лоэндотелиальной системы, возникает активная гиперемия органов брюшной и тазовой полостей, устраняется дистония гладких мышц, усиливается секреция пищеварительных желез, повышаются выделительная функция почек, всасывающая способность брюшины, кишечника и желудка. При остром гнойно-катаральном эндометрите резко снижаются биоэлектрические потенциалы мышц матки (атония). После надплевральной блокады тонус матки быстро восстанавливается и удерживается на высоком уровне в течение 10 дней. При атонии матки и спазме ее шейки после блокады тонус матки повышается, а тонус шейки снижается.

Д. Д. Логвинов и В. С. Гонтаренко предложили метод внутриаортального введения раствора новокаина. Аорту прокалывают между 4—5-м поперечнореберными отростками поясничных позвонков. Иглу длиной 18 см вводят посредине заднего края поперечнореберного отростка под углом 25—30° к медианной плоскости до упора в тело позвонка, затем конец иглы смещают на 0,5 см вправо и продвигают вглубь на 4—

5. см. После появления в игле пульсирующей струи артериальной крови (прокол аорты) присоединяют шприц и вводят 1 %-ный раствор новокаина — 0,002—0,0025 г на 1 кг массы животного (не более 100 мл). Повторяют введение через 48 ч.

К. А. Елпаков и др. рекомендуют внутривенно вводить 0,25— 0,5%-ный раствор новокаина в дозе 0,5—1 мл на 1 кг массы животного (2—

3. инъекции с интервалом 4—5 дней).

Тканевая терапия — сильное активизирующее средство всех физиологических защитных сил организма. При введении в больной организм тканей, содержащих биогенные стимуляторы, повышаются фагоцитоз, ферментативные процессы, тканевый обмен и регенеративные свойства тканей. Для лечения животных используют тканевые препараты из печени, селезенки, плаценты, яичников, которые консервируют по методу В. П. Филатова и Н. И. Краузе. Ткань вводят в область бедра или шеи в дозе 7—16 г.

Е. В. Ильинский рекомендует готовить печеночно-плацентарную взвесь, консервированную на холоде по В. П. Филатову. Доза для подкожного введения — 20—30 мл. Применяют 2—

4. инъекции с интервалом .5—7 дней. И. С. Нагорный предлагает готовить тканевые препараты из печени, селезенки и других органов по методу В. П. Филатова, измененному кафедрой акушерства Украинской сельскохозяйственной академии. Доза — 4—8 мл на 100 кг массы животного. Проводят 1 — 10 инъекций с интервалом 7—12 дней.

Хорошие результаты дает метод аутогемотерапии. Аутокровь сразу после взятия вводят подкожно или внутримышечно в дозе 60—100 мл с интервалами 3—4 дня. Применяют также консервированную аутокровь по методу

В.              П. Филатова. С этой целью готовят стерильный 5%-ный раствор цитрата натрия и на каждые 10 мл его берут 100 мл крови. Затем кровь выдерживают в холодильнике 3—5 дней при температуре 2—4 °С. Первый раз вводят 90— 100 мл крови, через 3 дня — 110—120 мл. Внутримышечно кровь можно вводить через день в дозах 25, 50, 75 мл или 50, 75, 100 мл. Иногда в кровь добавляют пенициллин или стрептомицин — 250— 300 тыс. ЕД на инъекцию.

У коров хорошо влияет на матку переливание крови, полученной от животных в первые 2 нед послеродового периода; 3—4-кратное переливание 250 мл крови с интервалами 12 ч способствует быстрому восстановлению матки.

Лактотерапию применяют в двух вариантах: 1) молоко (парное, пастеризованное, обезжиренное) вводят внутримышечно 3 раза через день в дозах 15, 25 и 40 мл; перед 3-й инъекцией для предупреждения анафилаксии сначала вводят 1—2 мл молока и через 1 ч — остальную дозу; 2) подкожно инъецируют молозиво (берут от коров, послед у которых отделился в течение 2—3 ч) по 20—25 мл 2—3 раза с интервалом 6 дней. Молозиво лучше вводить в две точки. Для повторного введения его можно законсервировать, добавив к 100 мл 10 мл 0,5%-ного раствора карболовой кислоты или по 200 тыс. ЕД пенициллина и стрептомицина. Консервированное молозиво хранят в холодильнике или термосе с таюшим льдом при температуре

2. 4 °С. Перед введением его осторожно подогревают до 35—37 °С.

Грязетерапия. А. Ю. Тарасевич пользовался для лечения гинекологических заболеваний вагинальными тампонами из сестрорецкой грязи.

С.              П. Петров для лечения гинекологических заболеваний с успехом применил интравагинальные аппликации сапропеля. 800—1000 г подогретого до 45 °С сапропеля вводят специальным шприцем во влагалище на 45—50 мин, затем его вымывают 1%-ным раствором поваренной соли, подогретым до 40 °С. Автор рекомендует и комбинированные аппликации. Сначала сапропель вводят во влагалище по изложенной методике, а затем на 40—45 мин накладывают сапропель в марлевых мешочках при температуре 50 °С на крестцово-поясничную область с обеих сторон. Мешочки закрепляют ватным одеяльцем и фиксируют тесьмами. После удаления сапропеля область поясницы протирают сухой салфеткой.

А.              Н. Вяткин получил положительные результаты после интравагинально- го введения иловой грязи коровам при катаральных, гнойно-катаральных и скрытых эндометритах. Влагалищные грязевые тампоны оказывают благотворное влияние на все отделы полового аппарата, поэтому их целесообразно использовать как метод симптоматического лечения поражения яичников, труб, метритов, пери-и параметритов.

При хронических гинекологических заболеваниях Н. А. Флегматов, И. Л. Якимчук, В. И. Рубцов успешно применили внутривагинальные тампоны и крестцово-поясничные кюветные аппликации озокерита. Для изготовления тампона берут 20—25 г рыхлой ваты и погружают в расплавленный озокерит. После пропитывания озокеритом вату извлекают, охлаждают до температуры

45. °С, тампону придают соответствующую форму и вводят его во влагалище до шейки матки. Тампоны готовят из свежего озокерита. Целесообразно перед введением во влагалище тампон смазывать стерильным рыбьим жиром, предварительно подогретым на водяной бане. Тампоны лучше вводить в вечернее время и оставлять их до утра. Кю- ветно-аппликационный метод заключается в следующем: расплавленный озокерит наливают в кюветы размером
46. х 36 х 6 см, предварительно выстланные клеенками. Толщина слоя озокерита должна быть 1,5—2,5 см. Охлажденный до 45—50 °С озокерит накладывают на пояснично-крестцовую область, покрывают ватным одеяльцем, фиксируют тесьмами и оставляют на 1,5—8 ч. Применяют озокерит ежедневно или через день.

Ряд авторов рекомендуют для лечения парентеральную ихти- олотерапию. Так, А. Денисов, Е. Авдеев, Р. С. Акимочкина инъецировали внутримышечно 5%-ный раствор ихтиола на 40%-ном растворе глюкозы в дозе 10 мл. В. А. Акатов и В. Д. Михайлов 7%-ный раствор ихтиола на 0,85%-ном растворе натрия хлорида вводили коровам по 20, 25, 30, 35, 40, 45 мл. Г. В. Зверева и др. использовали 10%-ный раствор ихтиола на физиологическом растворе. Д. Д. Логвинов рекомендует вводить коровам 7%-ный раствор ихтиола на воде подкожно в дозе 25—30 мл с интервалом 48—72 ч в течение 1—2 нед. Ихтиол обладает противовоспалительным, сосудосуживающим, болеутоляющим и сокращающим матку свойствами. Внутривенно вводить глюкозу по 0,2 г/кг массы животного, так как она улучшает работу сердца, функцию печени, усиливает обменные процессы и сокращения матки.

В ветеринарной гинекологии заслуживают также широкого использования хорошо зарекомендовавшие себя в медицинской практике методы электротерапии. Опыты А. Ю. Та- расевича показали, что под влиянием диатермии и фарадизации наступает гиперемия матки, повышается тонус ее мышц, в результате чего она освобождается от экссудата. Кроме того, электротерапия стимулирует функции ретику- лоэндотелиальной системы. Фарадизация противопоказана при септикопие- мии и острых гнойных процессах.

Электромагнитное поле ультравысо- кой частоты можно использовать у коров при эндометритах, дисфункциях яичников и других функциональных нарушениях половой системы.

Одновременно с местной терапией или самостоятельно можно проводить и симптоматическое лечение, рассчитанное на усиление кровообращения в матке, повышение тонуса ее мышц и нервных элементов. Клиницисты уже давно заметили, что при наличии в матке последа, экссудата, лохий и другого содержимого или при ее воспалительном состоянии желтое тело цикла или беременности не рассасывается. По излечении эндометрита оно претерпевает обратное развитие. Наряду с этим рассасывание желтого тела ускоряет разрешение воспалительных процессов в матке и освобождение ее от содержимого.

Для стимуляции сокращений матки используют общие тонизирующие средства или специфические маточные препараты. Их применяют в следующих дозах: питуитрин — подкожно 8—10 ЕД на 100 кг массы тела 1 —2 раза в день в течение 6 сут; окситоцин — внутривенно 20—40 ЕД, подкожно и внутримышечно 30—60 ЕД; экстракт спорыньи — внутрь 15—50 мл (в основном для остановки кровотечения). Применяют также бре- виколин, карбахолин, прозерин, блокаду по В. В. Мосину, Г. С. Фатееву и др. Повышают тонус мышц матки внутривенные инъекции 100 мл 10%-ного раствора кальция хлорида или глюконата с 12-часовыми интервалами, а также дача внутрь скипидара и ихтиола по 15 г.

Можно инъецировать подкожно ова- риолизат в сочетании с местными терапевтическими приемами и маточными препаратами в виде 10— 15-дневного лечения, проводимого в такой последовательности: 1) подкожная или внутримышечная инъекция овариолизата (20— 30 мл); 2) через 5—7 дней 2—3-кратные орошения матки 5—10%-ным раствором натрия хлорида через двухточный катетер с последующим легким массажем матки и яичников через прямую кишку; интервалы между орошениями

1. 2 сут; 3)дача после орошений экстракта спорыньи в течение 2 сут по 25 мл

2. раза в день (всего 100 мл).

Сильным стимулирующим действием обладают синтетические эстрогены. Внутримышечные ежедневные инъекции 2—3 мл 0,5—1%-ного раствора син- эстрола с последующим введением в течение 4—5 дней окситоцина или питуитрина обеспечивает раскрытие шейки матки, быстрое восстановление ее моторной функции; усиливается секреция маточных желез и восстанавливается половая цикличность.

К сожалению, в клинико-экспериментальных исследованиях эти препараты часто применяют при лечении заболеваний матки «вообще», а не по поводу конкретных поражений. Выявление прямых показаний и противопоказаний к использованию синтетических эстрогенов — неотложная задача ветеринарной гинекологии. То же следует сказать относительно СЖК, пилокарпина, прозе - рина и карбахолина.

При лечении животных, особенно в зимний и весенний периоды, полезно применять витамины: концентрат токоферола (витамин Е) — 5,8 и 10 мл с интервалом 24 ч; концентрат ретинола (витамин А) — 1000 МЕ раз в день; кальциферол (витамин О) с целью профилактики — 1 тыс. МЕ, с лечебной целью —

5. 6 тыс. МЕ на 100 кг массы тела; три- витамин — 5 мл с интервалом 4—5 дней (в 1 мл содержится 15 тыс. МЕ ретинола, 20 тыс. МЕхоликальциферола, 10 мгтокоферола).

Задача лечащего врача заключается в том, чтобы из большого количества факторов, обусловливающих бесплодие, выявить главные. В процессе лечения следует избегать стандарта; в каждом случае по результатам всестороннего изучения животного необходимо разработать теоретическое обоснование намечаемого комплекса мероприятий и выбрать наиболее рациональные формы терапии, позволяющие свести к минимуму количество дней бесплодия. Никогда не нужно ориентироваться на универсализм какого-либо одного средства и метода терапии. Если назначенный курс терапии не дает эффекта, следует вновь проанализировать больного и патологический процесс, чтобы своевременно перестроить методы лечения.

Способность к воспроизводству обычно наступает только после выздоровления.

Академик М. П. Тушнов установил наличие иммунной реакции самки на введение в ее половые органы спермиев. Поэтому для объективной оценки состояния половой системы самки необходимо контролировать иммунные реакции ее организма на спермиев. Это особенно важно при хроническом течении воспалительных процессов, когда клинические симптомы болезни могут отсутствовать или проявляться в стертой форме, создавая впечатление выздоровления. В случаях попадания в половые органы больной самки спермиев будут активно образовываться антитела против них. Поэтому после завершения лечения любого воспалительного процесса в гениталиях следует в первую стадию возбуждения после выявления охоты исследовать слизь из цервикального канала по Н. А. Флегматову (см. «Методика исследования половых органов»). Более детальные сведения можно получить с помощью спермоагглютинационной пробы по К. Братанову и В. Дикову (см. «Практикум по акушерству, гинекологии и искусственному осеменению с.-х. животных»). Осеменять самок следует только после того, как будет исключено наличие в их организме антител против спермиев.

Кроме непосредственного отрицательного воздействия на спермиев эти антитела способны вызвать местные аллергические реакции на введенную сперму, проявляющиеся спазматическими сокращениями матки, усилением фагоцитоза, угнетением роста фолликулов. Таким образом, осеменение больных самок, по существу, является их иммунизацией против спермиев, чего вет- специалисты не должны допускать, так как это значительно удлиняет продолжительность бесплодия, поскольку спермиоантитела сохраняются в организме самки от 1 до 4 мес.