ВУЛЬВИТЫ, ВЕСТИБУЛИТЫ И ВАГИНИТЫ

Воспаление наружных половых органов возможно у животных всех видов, но преимущественно бывает у коров. По характеру воспалительного процесса различают серозные, катаральные, геморрагические, фибринозные, гнойные, гангренозные и другие формы воспаления вульвы и преддверия влагалища.

Вульвит и вестибулит могут развиться самостоятельно в результате внедрения возбудителя инфекции или появляются как осложнения травмы во время родов, коитуса, при распространении воспаления с эндометрия и других отделов половых путей. В связи с этим и признаки воспаления могут иметь ряд вариаций в виде специфических и смешанных процессов. Обычно поражение одного участка наружных половых органов распространяется на смежные отделы, и ветеринарный специалист чаще имеет дело с вестибуловагинитом и др.
Серозный вагинит и вестибулит. Характеризуются развитием воспалительного процесса с обильным выпотом в тани серозного экссудата. Общее состояние животного остается без изменений; слизистая оболочка пораженного участка напряжена, покрыта точечными или полосчатыми кровоизлияниями, складки ее расправлены. Очаг воспаления и окружающие ткани фокусно или диффузно отечные, болезненны; однако иногда животное не реагирует даже на значительное давление. При сильно выраженной форме серозного воспаления на слизистой оболочке вульвы образуются пузырьки,эрозии и некротические участки различной величины.
Лечение. Из общепринятых средств для лечения вагинитов при серозном воспалении следует предпочесть орошения вяжущими и прижигающими растворами (танин 5—10%-ный; калия перманганат 1 : 500—1000; Cuprum или
Zincum sulfuricum 15—30: 1000; Plumbum aceticum 1—5 : 1000; Argentum nitricum 1—2: 1000; настой ромашки и др.). Орошения необходимо чередовать с введением мазей, дезинфицирующих тампонов или свечей.
Острый и хронический катаральный вагинит и вестибулит (Vaginitis et vestibulitis catarrhalis acuta et chronica). Острое течение болезни проявляется отеками, поверхность слизистой оболочки тусклая, покрыта мутным катаральным экссудатом, выделяющимся из половой щели и засыхающим на коже и хвосте в виде серо-желтых пленок и корочек. После удаления экссудата обнаруживают полосчатую и точечную гиперемию слизистой оболочки. При хроническом течении слизистая оболочка становится плотной и бледной. На отдельных участках прощупываются уплотненные островки и узелки, выступающие при осмотре через зеркало в виде возвышений с более бледной окраской.
Прогноз. В острых случаях благоприятный; хроническое воспаление часто осложняется гнойным.
Лечение. Для удаления экссудата используют орошение 1—2%-ным раствором двууглекислой соды с последующим спринцеванием каким-либо асептическим раствором, введением мазей, тампонов с сульфаниламидными препаратами или комбинированных эмульсий антибиотиков, гинекологических свечей.
Острый и хронический гнойный вагинит и вестибулит (Vaginitis et vestibulitis purulenta acuta et chronica). Обычно являются осложнением серозного или катарального воспаления; возникают после травмы во время родов и коитуса.
клинические признаки. Характерным отличием гнойного вестибуловагинита от других форм воспаления служит обильное выделение белого, желтого или желто-бурого (примесь крови) гноя. Вульва, преддверие и вагина сильно отечны и болезненны. Акты дефекации и мочеиспускания сопровождаются стонами животного и сильным выгибанием спины. Нередко болезнь протекает при общей реакции организма в виде угнетения, повышения температуры тела у коров — гипогалактии. При хроническом течении воспаления наблюдаются более или менее значительные изъязвления слизистой оболочки, спайки, стриктуры и даже заращение влагалища. В некоторых случаях вследствие сужения просвета преддверия в полости влагалища скапливается и растягивает его значительное количество гнойно-катарального экссудата. Гнойный экссудат выделяется из половых органов во время лежания животного, после дефекации и мочеиспускания. Задержанный во влагалище экссудат часто разлагается, приобретает гнилостный запах.
Прогноз. Благоприятный для жизни и сомнительный в отношении воспроизводства, так как процесс легко переходит на шейку матки и создает неблагоприятные условия для оплодотворения.
Лечение. Частое орошение асептическими и гипертоническими растворами средних солей, тампонация с ихтиол- глицерином, йодглицерином, сульфаниламидными препаратами, комбинированными эмульсиями антибиотиков, введение свечей.
Флегмонозный вульвит, вестибулит и вагинит (Vulvitis, vestibulitis et vaginitis phlegmonosa). Флегмона наружных половых органов возникает после травматических повреждений или как осложнение гнойного воспаления полового канала. Реже процесс распространяется на половые органы в области крупа.
Флегмона характеризуется разлитой гнойной инфильтрацией межмышеч- ной и подслизистой соединительной ткани, иногда с образованием в ней одиночных или множественных абсцессов. Последние локализуются между преддверием влагалища и прямой кишкой; могут достигать огромных размеров (до

л гноя). Иногда флегмона захватывает одну подслизистую соединительную ткань, отслаивает и некротизирует слизистую оболочку.

Клинические признаки. Во влагалище или в его преддверии содержатся гной- но-ихорозные массы с примесью обрывков тканей. Ткани сильно отечные, болезненные; слизистая оболочка гипере- мирована; ее складки сглажены; в различных участках наблюдаются изъязвления и гангренозный распад. При затяжном течении болезни образуются мощные рубцовые разращения и спайки изъязвленных поверхностей, суживающие просвет вагины. У кобыл флегмона осложняется пиосептицемией.
Прогноз. Благоприятный для жизни, однако животные, как правило, остаются бесплодными.
Лечение. Лучшие результаты получают при вскрытии созревших абсцессов в просвет половой трубки с последующими частыми орошениями асептическими растворами, тампонацией и дренированием с применением эмульсий и мазей, полезна антибиотикотерапия.
Вестибулярные и влагалищные кисты. Встречаются сравнительно часто у коров и по происхождению преимущественно ретенционные, т. е. развивающиеся из имеющихся просветов желез вследствие задержки секрета, продуцируемого клетками железы, экссудата или транссудата. Реже кисты возникают из патологически измененных лимфатических и кровеносных сосудов. Предпосылкой к появлению кист служат воспалительные процессы наружных половых органов, приводящие к патологическим изменениям как самих желез, так и их выводных протоков. В преддверии влагалища кисты образуются из вестибулярных (бартолиниевых) желез, поэтому могут быть одиночными или множественными. Располагаются в боковых стенках вульвы, выступая в просвет преддверия в виде полушаровидных выпячиваний величиной от просяного зерна до гусиного яйца. Иногда поверхность кисты выдается из вульвы, ее стенка, подвергаясь воздействию внешних факторов, воспаляется и киста превращается в абсцесс.
У коров кисты во влагалище развиваются в гартнеровых ходах (рудимент вольфова канала). Они располагаются четкообразно, в один или в два ряда, вдоль нижнебоковых стенок вагины в виде полушаровидных головок различной величины. Между кистами ясно прощупываются плотные или упругие шнуровидные участки гартнерова хода.
Лечение.

Кисты преддверия и влагалища почти всегда этиологически связаны с воспалительными процессами наружных половых органов, поэтому нередко подвергаются обратному развитию одновременно с угасанием местных процессов воспаления. Терапия сводится к лечению воспалений вульвы и вагины. В затяжных случаях применяют оперативное лечение в виде пункции, экстирпации кисты или вскрытия ее.
Пункция и экстирпация кисты бартолиниевой железы. Перед освобождением кисты бартолиниевой железы от содержимого тщательно обтирают половые губы и слизистую оболочку преддверия влагалища; выступающую в просвет половой щели стенку кисты смазывают 1 — 5%-ным спиртовым раствором йода. Вульву раскрывает помощник пальцами или широкими тупыми раневыми крючками. Пункцию делают толстой иглой для инъекции или тонким троакаром. Сначала перпендикулярно поставленную иглу проводят через слизистую оболочку, затем ее продвигают на 0,5—1 см между стенкой кисты и слизистой оболочкой и, наконец, быстро вкалывают по направлению к центру кисты, перпендикулярно к поверхности слизистой оболочки. Таким же образом можно проколоть кисту и через кожу вульвы. После истечения содержимого из кисты или удаления его выкачиванием шприцем в освободившуюся полость вводят

5%-ный спиртовой раствор йода. Иногда после 2—3 инъекций киста спадается, без последующей регенерации. Если в полости кисты образуется гной, ее следует вскрыть в области прокола,
тщательно продезинфицировать и дренировать.

При образовании фистулезных ходов радикальным вмешательством следует считать экстирпацию кисты или ее части через рассечение кожи вульвы. Операция выполняется под местной, пара- сакральной или эпидуральной анестезией. После подготовки и обезболивания операционного поля над выступающей поверхностью кисты делают линейный разрез или иссекают овальной формы лоскут кожи, который удаляют в дальнейшем вместе с кистой. Края кожной раны захватывают пинцетами, а всю пораженную железу отпрепаровывают ножом или ножницами. Края операционной раны скрепляют узловатыми швами. Чтобы ускорить заживление, следует чередовать поверхностные швы (соединяющие только кожу и подкожную клетчатку) с глубокими, захватывающими все слои раневого дефекта и предупреждающими образование полостей и глухих карманов между швами.
При экстирпации свищевых ходов, особенно когда во время операции вскрывается киста и содержимое ее попадает в рану, нижний угол не зашивают, чем создается сток экссудата; при обширных ранах применяют дренаж. Уход за раной обычный.
Гартнерит. Ограниченное воспаление стенки влагалища, локализующееся в области гартнерова хода. Заболевание встречается обычно у коров и свиней как осложнение вагинита; часто наблюдается при трихомонозе.
Клинические признаки. Наблюдается отечность, полосчатая гиперемия вдоль нижнебоковых стенок влагалища, болезненность, образование абсцессов по ходу канала и в тазовой клетчатке. Животное часто выделяет мочу и тужится, крутит хвостом. В качестве осложнения гартнерита нередко находят кисты гарт- неровахода (рис. 132).
Гартнерит может служить причиной бесплодия, так как воспалительный процесс создает во влагалище неблагоприятные условия для спермиев (сперми- отоксины, спермиолизины, спермиоаг- глютинины и др.).
Лечение. Спринцевания горячими гипертоническими растворами средних солей, асептические мази, шариковая тампонация ихтиол-глицериновыми тампонами. От вскрытия кист гартнерова хода следует по возможности воздерживаться, так как через полость кисты возбудитель инфекции может проникнуть в просвет хода и обусловить осложнения в виде параколпита, метастатических нарывов в тазовой клетчатке. В случаях длительного течения болезни можно проколоть кисту и промыть ее полость люголевским раствором йода, риванолом 1:1000, фурацилином 1: 5000 и другими асептическими растворами. Проколы кист гартнерова хода необходимо делать со строгим соблюдением правил асептики и антисептики. Перед осеменением животное целесообразно спринцевать физиологическим или соле-содовым раствором (лучше применять искусственное осеменение).
Новообразования в наружных половых органах. Преддверие влагалища и особенно область клитора — частое место развития доброкачественных и злокаче
ственных опухолей (папилломы, аденомы, фибромы, липомы, саркомы, карциномы, фибросаркомы, миксофибро- мы и других простых и смешанных опухолей). К развитию опухолей особенно предрасположены собаки. У них после 10-летнего возраста часто наблюдается рак клитора и других участков половых органов и молочной железы. Характерный симптом развития новообразования в преддверии или во влагалище — кровотечение, которое обычно и служит поводом к обращению за ветеринарной помощью.
Прогноз. При ощупывании просвета влагалища и преддверия пальцем легко устанавливается опухоль, отличающаяся плотной консистенцией или, наоборот, дряблостью (злокачественные, распадающиеся опухоли). Особенно часто в преддверии влагалища находят папилломы или карциномы, располагающиеся в области клитора или на боковых стенках преддверия.
Лечение. Расположенные на вульве, клиторе и слизистой оболочке преддверия различные новообразования удаляют вылущиванием (по принципу экстирпации бартолиниевой железы). Исход операции зависит от тщательности экстирпации и характера новообразования. Когда имеют дело с опухолями, сидящими на ножке, последнюю тщательно вылущивают, а края раны скрепляют

3 узловатыми швами. Чтобы закрыть остающиеся значительные дефекты слизистой оболочки, делают пластическую операцию: на некотором расстоянии отпрепаровывают слизистую оболочку и затем стягивают ее края. В случаях локализации опухоли в глубине влагалища свободный оперативный доступ обеспечивается путем перинеото- мии. Операция усложняется, если опухоль простирается на всю слизистую оболочку преддверия и даже влагалища. Тогда во избежание рецидивов полностью удаляют все пораженные участки. Нередко в результате такого радикального вмешательства преддверие оказывается лишенным слизистой оболочки. Для предупреждения формирования больших послеоперационных рубцов рекомендуется отпрепаровать слизистую оболочку влагалища и подтянуть швами края образовавшейся трубки к вульве.

Одно из важнейших условий операции — сохранение целостности уретры. Если отверстие мочеиспускательного канала проросло опухолью или новообразование сместило его в сторону, следует с самого начала ввести в уретру катетер, который служит ориентиром на всем протяжении операции. Для собак целесообразно использовать молочные катетеры с ушками (катетеры с утолщенной головкой могут проскочить в мочевой пузырь). При рассечении мочеиспускательного канала через его края без промедления продевают лигатуры, чтобы при закрытии раны прикрепить уретру к сохранившимся «островкам» слизистой оболочки или пришить к вытянутой в преддверие слизистой оболочке влагалища. Слизистая оболочка преддверия и влагалища регенерирует быстро и хорошо.
Различные поражения шейки матки могут вызвать бесплодие либо вследствие непроходимости канала для спермиев, либо в результате гибели их от воздействия образующихся в шейке воспалительного экссудата и токсинов.

<< | >>

Источник: А. П. Студенцов, В. С. Шипилов, В. Я. Никитин, М. Г. Миролюбов, Л. Г. Субботина, О. Н. Преображенский, В. В. Хромцов. ВЕТЕРИНАРНОЕ АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ И БИОТЕХНИКА РАЗМНОЖЕНИЯ. 7-е издание, переработанное и дополненное МОСКВА «КОЛОС»1999. 1999

Еще по теме ВУЛЬВИТЫ, ВЕСТИБУЛИТЫ И ВАГИНИТЫ:

- Ветеринарная микробиология и иммунология - Ветеринарная офтальмология - Ветеринарная паразитология - Ветеринарная фармакология и токсикология - Ветеринарная хирургия - Ветеринарное акушерство и гинекология - Клиническая и лабораторная диагностика в ветеринарии - Патанатомия и патфизиология животных - Физиология животных -

- Биология - Ветеринария - Взаимоотношения животных - Все животные - Геология - Зоопсихология - Коровы - Кошки - Лечение животных - Лошади - Насекомые - Науки о Земле - Опасные растения и животные - Растительный мир - Редкие животные - Сельское хозяйство - Собаки - Экология -